病例“小伤口大学问”，糖尿病足治疗。

患者，男，58岁，外伤后右足背皮肤溃烂10+天，既往有糖尿病2+年，不规律口服二甲双胍+格列齐特+阿卡波糖降糖，有高血压病，口服氨氯地平片降压。

箭头标记是患者散步时被石子擦伤的伤口（患者家属提供图片）。

自行当地诊所购买消毒液局部消毒，每天局部喷洒外用药（具体药物不详），4天左右足背起水疱，未引起重视。

自己处理后，水疱未消，足背肿胀更明显，随到当地卫生院就诊，引流疱液，清除疱皮，发现足背皮肤明显坏死，建议转院治疗。

入院时创面情况

换药清创后创面情况：皮肤坏死，大量脓性分泌物，部分肌腱暴露坏死。入院查随机血糖20mol/l。

完善相关实验室检查糖化血红蛋白13.6%。内科治疗：监测血糖+静脉泵胰岛素+口服二甲双胍；经过3次清创换药后创面明显好转。

内科治疗：请内分泌科会诊调整降糖方案：诺和锐+德谷胰岛素，口服二甲双胍。

创面应用vsd负压引流：

植皮术前清创后创面情况：

取同侧大腿中厚皮移植，术后第一换药

第二次换药

愈合拆线

糖尿病足治疗：内外协同作战。

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引用病人的话：“小伤口大学问。”。