死在心内科门口的年轻人！别让无知害了你！--读后感

死在心内科门口的年轻人！别让无知害了你！--读后感：

按：

看到这个死亡病例，医疗行内人，很容易一理解，及时的黄金时间段有效抢救措施，对于抢救的成功与否，是多么重要！

可就是一些缺乏医药知识的群体，凭自己的想法，我行我素。最后，人没了，又是生出许多怨言，似乎医生不抢救。 ​ ​

我在整理“医药成本，生命质量性价比评估”的第一部分：标题解读，接近尾声。

思考一个问题：为什么明摆着绝症病例，临终了，化最多的钱去抢救，也是无望的情况下，同一个家族群的成员，会产生放弃治疗和继续抢救截然不同的意见，且不惜化费巨额医药成本？ ​

仔细分析，问题出在思想文化理念上差距！ ​

所以，现在的民众，要提高生命质量，加强医药科普知识教育，是重中之重！

2022-04-11，8：00，辛老师

2，网友回应：

2，1，谢谢辛老师，你有空发我一些医学科普短文，我们可以发在*****的公众号哦！ 2，2，2，辛老师回应：

发2微信图：

当初，他为儿子高龄，结婚，高血脂，咨心内科医生，降脂药对精子质量有没有影响？

心内科医生一句话推了：这个事情，你去问辛药师，他是专业的。

就这样加我微信。

加我微信不容易的，因人太多，受不了，都要先审核基本信息，主要了解其属于什么专业，工作年限，了解其学术知识结构层次，便于交流。

他加我微信，在阅读了老年白内障视频及本人注释后，写下了“读一微信，胜读十年书”的感言，太夸张了！

以下是网友看的具体帖子：

按：

转发这个老年人眼保健视频，与本人近2天连续接受几个老龄化群体疾病微信帖有关：

1，本人发了一个“老龄化群体与人文医学”【1】；

说的是老年人疾病找上门了，治疗，用药，疗效与副作用并存。怎么办？光靠医生，不够的。有药物副作用，需要调整，探索到最佳的疗效，最小的副作用，是医，药，护，患的共同愿望！

2，南京朱健医生，1分30秒的短视频，图文并茂，介绍一个中年人，高血压，我行我素，不吃药，造成的损害。

本人转发附言：老龄化群体，从身体到思想，复杂且顽固！

朱建医生回应：

复杂且顽固，要反复“敲打”。【2】

3，昨晚，转发健康报一文章：《寻找糖尿病相关眼病防治发力点》【3】，

是专家共识的起草主要执笔人所写文章，对糖尿病所引起的眼睛疾病防治，从医药专业人士，到病人和民众百姓，如何提高认识，加强自我保健，病人是第一责任人。非常精简的文章。

4，本人转发：《实例评析，两倍过量服药，该怎么办？》【4】，

文章介绍，病人服了2倍量避孕药，临床怎么处理治疗救治？药品说明书“尚不明确。”求助临床药师，给予解决。

更主要是，本人临床药学工作几十年，由衷而发，写了感言：药师的职业形象，要改变了！民众健康卫生保健，离不开药师！

2022-02-17，8：20，辛老师，

随笔 文献

【1】老龄化社会与人文医学”， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46058183

【2】推荐朱建医生1分30 秒的短视频：高血压防治， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46071837

【3】寻找糖尿病相关眼病防治发力点， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46076952

【4】《实例评析，两信过量服药，该怎么办？》 https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46075318

发此老年眼转健康诊聊室丨关爱老人 从眼部健康开始

无限台州 2022-02-16 15:15:03 http://m.576tv.com/Home/Share/quickinfo/id/125368?area=0&from=app&uid=38d9yHdCcfa%2525252525252525252B1h%2525252525252525252BPlzPmwHixhmEf8825igm48dy5gYStttBnjSdz&code=031SngGa1ATyFC0AgyFa1nzAQb1SngGH&state=125368

以上可连接原帖子：

健康诊聊室丨关爱老人 从眼部健康开始， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46079114

以上发北京***医院，一个医务人员，她父亲也是慢阻肺肺部感染，耐药菌感染，高热退不了，网上看到我们的科研论文，求助，加我微信，她看到以上帖子，

他回应：

我也学习下。

​ ​2022-04-11，8：00，辛老师

原文

《死在心内科门口的年轻人！别让无知害了你！》

中毒与急救医学资讯 2022-04-10 00:00

https://mp.weixin.qq.com/s/D3BcBe6EBRHcqkelVM3z9A

全文：

来源：心内学术在线（ID：heartonline0）

下午从神经科会诊结束走到神经科门口时，突然听到有人大叫：“医生，医生，快叫医生！”抬头一看，在心内科门口的连椅上一个男病人正在抽搐，旁边一个女人和一个男人，女人在呼叫病人并掐人中。虽然不知道病人是什么病，但此刻我知道病人应该是室颤发生了或者是心脏停了，我立即把病人放到地上开始心脏按压。

很快心内科的医生护士就赶到了，我让他们赶紧去拿除颤仪，接上除颤仪一看果然是室颤，马上电除颤并接着按压，但很快又发生了室颤，再除颤……总共应该电击十次左右，中间病人曾经有过一过性的意识恢复，说着含糊不清的话，好像是他就这样走了有点不甘心的意思，中间病人曾紧紧地抓住我的腿。

我们医生也推过来了担架车，想把病人送到导管室一搏，但是持续电风暴后三十分钟病人的心电最终成了直线。我们医生又坚持按压了十几分钟，也用了药物，可是一直是直线了！

我说算了吧，结束吧。

结果周围病人的家属和朋友就嚷起来了，“凭什么说不行了，好好的人，怎么就不抢救了？”

我这个时候已经不愿和他们说话了，正是他们的无知和偏见延误了病人的救治才导致了死亡的发生。

原来这个病人才38岁，两个小时前出现了胸疼，在林州做心电图显示是急性下壁心肌梗死，他拒绝了当地让他住院的建议，自己从林州回来到了我们医院。

到我们医院后让他住院立即做急诊介入治疗，医生都准备好了手术台在等待着，可是他却拒绝办理住院手续，拒绝了医生给他的阿司匹林和玻立维。因为一觉得自己年轻，二觉得有所缓解，医生怎么说都不听。病人和家属就到科室门口继续输着从县里带过来的液体。不知道他们在这里商量什么或者等待什么，总之他们拒绝了救治的机会。

一个38岁的生命就这样结束了。我真的不愿多说什么了，人的命运都是掌握在自己的手里，医生没有权利改变别人的命运，虽然我们也努力去争取，但我们其实只能改变很少一部分听医生话的人的结局。像今天下午这个病人，我就不能违背天意改变他的命运，因为他自己拒绝了！

今天下午，心内一科门口，我第一时间抢救的，没救过来真的没办法。我们医院已经尽力了，抢救时他还没办手续，严格来说他当时还不是我们的病人。

这个病例发布在网上后，迅速引起广泛讨论。正是家属的无知和偏见，才延误了病人的救治，才导致了死亡的发生。

@心内科丁亚辉：无知和成见害了他。

@自黑小咖皓大夫：看到这篇文章想起了我的同事，一天内因心脏难受三进三出医院，就是不听医生建议留院观察，结果当天晚上就猝死了。哎，生命很脆弱的 既然到了医院就该相信医生，我相信大部分的医生还是可敬的白衣天使。

@孙米柯南：上帝给了他一扇重回人间的门，他却把它关上了，很可惜。

@曉鱼麻麻：愚昧至极！别说别人，我妈就是很好的例子，到医院看病不听医生的，自己给自己诊断！我是怎么劝都不听！服了…

@我爱你你爱她她爱他他爱他他爱我：因为我爸妈是医生，从小我爸妈带我去医院，看病也好，吃药也好，他们都说，医生让你干嘛你就干嘛，你要做的就是阐述病情和配合。

@光头辣哩：上天已经给了他活下去的机会，他自己放弃了，有什么不甘心的？既然作出了选择，那就承担后果。

心梗的黄金救治时间是发病后的2个小时内，我之所以把这个病例分享出来，就是想告诉所有人，对如此凶险的急病，除了相信医生，平时还要多了解心梗的症状和预兆、自救与抢救，因为你不知道哪一天灾难就会降临在你自己或家人、朋友身上。

什么是心梗？

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

心梗的原因

1、工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉因发生粥样硬化而管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛，使心肌缺血进一步加重，严重时可促发急性心肌梗死。

2、精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗死。

3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。

4、便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。

5、大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。

6、寒冷刺激，特别是迎冷风走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。

心梗的预兆和症状是什么？

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。但心梗也有许多非典型症状，除了上述提到的胃肠道表现外，以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。

1. 腹痛。上腹痛为主要表现。老年人如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀（皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青）、心律不齐等，需要考虑到急性心梗的可能。

2. 牙痛、下颌痛、颈肩痛。由心脏疾病引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解，颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。

3. 心悸、憋气。无痛性心梗多见于老年人，特别是糖尿病患者。心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退，疼痛敏感性差。

4. 头晕头痛。以神经症状为首发表现，患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，这种情况下也不应忽略心梗的可能。

心梗发生后应如何自救？

一旦出现血管阻塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。发病期间，越早打开阻塞的血管，救治的几率就越大。如果发现家人、朋友突发急性心梗，应该保持镇定，实施急救：

（1）拨打120：尽快与医院、急救中心联系，请医生速来抢救或送医院救治。

（2）就地平卧：立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及患者生命。

（3）镇静：如有家用常备药箱，立即让患者含服硝酸甘油片。同时口服1-2片安定片，帮助患者镇静。另外还要重点提醒的是，在使用硝酸甘油前，给患者测个血压。服药之前，患者血压若已经低于90/60mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油。

（4）吸氧：如有条件应立即吸氧。

（5）人工呼吸：如患者心脏突然停止跳动，立即进行胸外按压和口对口人工呼吸，直至医生到来。

到了医院后如何治疗？

（1）一般治疗：给予吸氧、生命体征监测，立即口服阿司匹林300mg（如是肠溶片剂，需嚼碎服用）和氯吡格雷300mg。

（2）解除疼痛：可给予疼痛剧烈的患者皮下注射吗啡3-5mg；疼痛较轻者可舌下含服或静脉滴注硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

（3）心肌再灌注治疗：包括溶栓治疗、介入治疗（PCI）、急诊主动脉-冠状动脉旁路移植术等。

最重要的一点：身体出现心梗症状后，第一时间拨打120急救电话，要充分信任医生！不要让这样的悲剧再发生了！

最后

看完快把这篇文章转给家人

每一次转发都是在拯救生命