病例2显5除治疗支气管哮喘合并感染

乔振纲工作室传佳音

临床治疗又喜讯——2022年度典型验案举隅

王xx，男，81岁。因咳嗽、气短、喘促，曾就诊于洛阳市某三甲医院，入院诊断为：支气管哮喘合并感染，住院后CT检查提示：1.双肺散炎症，以双下叶为甚；2.两肺肺气肿；3.心影增大、心包积液。治疗1月余未见明显减轻，后经他人推荐，求诊于乔师。2022年3月16日来诊，刻诊：胸闷、气短、喘促、痰黄，偶有血丝，舌红，苔黄厚，脉滑数。证属：正气亏虚，邪热蕴肺，灼液成痰，痰热壅滞，肺失宣肃。治宜：益气扶正，清热化痰，肃降肺气，宣肺平喘。处方：黄芪30克， 西洋参7 ，红参5 ，沙参10， 老陈皮7 ，清半夏9 ，桔梗9， 杏仁9 ，苏子10 ，郁金9 ，瓜蒌10， 檀香5（后下）， 降香5（后下）， 炙麻黄7 ，二花20 ，鱼腥草15 ，厚朴13， 败酱草15。予5剂，日1剂，水煎服，早晚分服。

2022年3月22日二诊：上药服2剂即获显效，咳嗽、气短、喘促均明显减轻，5剂服尽，痰热得化，气短渐消，喘促已平，唯亱晚稍咳。患者连称乔师医术高超，中药疗效神奇！

鉴于邪热得清，再治祛寒凉清热之品，加前胡10 ，冬花13 ，炙麻黄7，炙甘草13。予7剂善后、巩固。

按：喘证古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘，亦称“喘逆”，“喘促”，是指呼吸急促，甚至张口耸肩，鼻翼煽动为主要特征、现代医学的慢性喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病等。其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若气机出纳升降失常，则喘促作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。其病机分实喘与虚喘两大类型。本案应属虚实夹杂类型 。乔师治疗，首先重视养元固本，在扶正强体的前题下，清邪热，化痰湿，肃肺金，降逆气，如是紧扣病机，本而标之，方中病机肯綮，故获桴鼓之效。

（传承弟子李嘉诚整理供稿）