年轻女性,多器官病变


26岁女性,未婚未育
咳嗽、心悸两月,咳嗽干咳为主,无咳痰、咯血,无咽痛,伴口角疱疹。心悸活动后明显,伴气促,休息可缓解,无胸闷痛,无关节痛、肢体浮肿,予辅酶q10、中成药服用后心悸气促稍好转,仍有干咳。10天前出院低热,最高38.0,间中盗汗,自行服用小柴胡可退热。但反复心悸、干咳,遂入院。
近期胃纳差,既往大便不规则,时烂时硬。小便如常。睡眠一般,近期体重较前下降。
入院查体:呼吸20,脉搏105,血压100/60mmhg(双上肢血压基本对称),精神疲倦,贫血貌。体型稍肥胖。全身皮肤未见明显皮疹。双肺无啰音。心率105,未闻及明显杂音 额外心音。腹部无压痛反跳痛。右上腹可闻及血管杂音。双下肢无浮肿。
既往体健,偶有口腔溃疡。小姨有狼疮病史。
入院检查如下:














动态心电图结果:窦性心动过速;高度房室传导阻滞,ST-T无异常。心率变异性下降。
患者发现心动过速伴高度avb入院,后发现颈动脉弥漫增厚,胸腹主动脉可见增厚;心超可见轻度肺动脉高压和心包积液;肺部散在微小结节,crp、血沉、补体C3C4增高,尿常规正常,但尿红细胞可见畸形红细胞,小细胞低色素贫血、血小板高;白蛋白低球蛋白高;肌钙、pro-BNP、甲功、血管炎3项、抗核抗体阴性。抗心磷脂抗体阴性
目前受累器官包括心 肺 肾 血管,请问各位大神有没有诊断思路?
一开始以为是心肌炎,没想到入院一查各个系统都有问题,是否考虑诊断动脉炎?
最后编辑于 2022-03-29 · 浏览 1837