益生菌干预治疗狼疮肾炎Ⅳ~Ⅴ型患者的效果研究

本文引用：黄朦, 黄存军, 欧秋娟, 戴洪波, 何阶德, 梁航, 陈喆, 徐秋笔. 益生菌干预治疗狼疮肾炎Ⅳ~Ⅴ型患者的效果研究[J]. 中国全科医学, DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.001.

HUANG Meng, HUANG Cunjun, OU Qiujuan, DAI Hongbo, HE Jiede, LIANG Hang, CHEN Zhe, XU Qiubi. Effect of Probiotic Intervention on Class Ⅳ andⅤLupus Nephritis[J]. Chinese General Practice, DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.001.

摘要： 背景　益生菌辅助狼疮肾炎（LN）患者治疗可显著提高治疗效果，但缺乏药物疗效之间的比较以及益生菌干预治疗对患者肠道菌群影响的研究。目的　观察益生菌干预治疗LN的疗效及对肠道菌群的影响。方法　选择2019年1月至2020年12月在湘南学院附属医院肾内科诊断为LN的患者98例，采用隐匿数字随机法分为常规治疗组（n=49）和干预治疗组（n=49）。常规治疗组给予常规治疗，干预治疗组同时给予益生菌干预治疗。治疗24周，比较两组患者的临床疗效，包括尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血清IgE、IgG水平、血清炎性因子水平以及粪便肠道菌群变化、粪便中短链脂肪酸水平等。结果　共93例患者完成了24周的治疗随访，其中常规治疗组46例，干预治疗组47例。两组患者性别、年龄、BMI及治疗前收缩压、舒张压、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐（Scr）、补体C3和补体C4比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后，干预治疗组系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分优于常规治疗组（P<0.05）。治疗4、12、24周后，两组患者24 h尿蛋白、尿素氮（BUN）、Scr较治疗前明显降低（P<0. 05）。且治疗24周后，干预治疗组患者24 h尿蛋白和BUN均明显低于常规治疗组（P<0.05），治疗24周后，两组患者血清免疫球蛋白（Ig）E、IgG水平均较治疗前明显下降，且干预治疗组患者血清IgE、IgG水平明显低于常规治疗组（P<0.05）。治疗24周后，两组患者C反应蛋白（CRP）、白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均较治疗前下降，且干预治疗组患者CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于常规治疗组（P<0.05）。LEfSe（LDA Effect Size）分析显示，LN患者治疗前粪便中幽门螺旋杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门等有害菌群明显增加，疣微菌门等有益菌群含量明显降低。常规治疗组治疗后粪便中幽门螺旋杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门降低，疣微菌门等有益菌群明显增加，且干预治疗组治疗后疗效更加明显。常规治疗组治疗后和干预治疗组治疗后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量均较治疗前明显增加，且干预治疗组治疗后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量较常规治疗组治疗后明显增加（P<0.05）。结论　益生菌干预治疗LN可以增加艾克曼氏菌（Akkermansiaceae）丰度，提高粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量，降低血清免疫球蛋白水平，改善肾脏功能。

关键词: 益生菌, 狼疮肾炎, 肠道菌群, 短链脂肪酸

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