2022 ISPD腹膜炎指南推薦：更新預防治療

数天前更新：

Li PK, Chow KM, Cho Y, et al. ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment. Perit Dial Int. 2022;42(2):110-153.

（仅列了：文中明确列举的更新要点+个人关注的一些部分）

2022 年更新的 ISPD 腹膜炎指南新内容:

• 对难治性腹膜炎、复发性腹膜炎、腹膜炎相关导管拔除、腹膜炎相关血液透析转移、腹膜炎相关死亡和腹膜炎相关住院治疗的定义进行了修订和澄清（第 5 页）。
• 新腹膜炎类别和结局的定义：PD 前腹膜炎、肠性腹膜炎、导管相关性腹膜炎和药物治愈（第 3-4 页）。
• PD 开始前后计算和报告腹膜炎发生率的修订和更新建议（第 4-6 页）。
• ……腹膜炎发生率应低于 0.40 次/患者年（1C）
• 为总体腹膜炎率、无腹膜炎患者比例和培养阴性腹膜炎推荐的新目标（第 5 页）。
• ……培养阴性的应在15%内（1C）
• ……无腹膜炎患者比例应大于80%（每年）(2C)
• 关于 PD 系统污染管理的修订建议（第 7 页）。
• ……湿性污染后建议用预防性抗生素（2D）
• 关于侵入性手术的抗生素预防的修订建议（第 7 页）。
• 关于 PD 培训和重新评估的修订建议（第 8 页）。
• 关于携带宠物的 PD 患者的新建议（第 9 页）。
• ……如饲养宠物，建议采取额外的预防措施以预防腹膜炎 (1C)
• ……建议不要让宠物进入进行 PD 换袋的房间以及存放透析管、设备和机器的房间 (2A)
• 关于可改变腹膜炎危险因素（低钾血症、组胺 2 受体拮抗剂）管理的新建议（第 10 页）
• 腹膜炎新诊断技术的更新（第 13 页）。
• ……有不少进展，但没有被证实更优于现有诊断方法。
• 更新了关于经验性抗生素选择（第 13 页）和抗生素剂量（第 14 页）的建议。
• 关于减轻氨基糖苷类耳毒性的辅助口服 N 乙酰半胱氨酸治疗的新建议（第 14 页）。
• 关于接受 APD 患者腹膜炎治疗的修订建议（第 18 页）。
• 修订后的建议，如果 PD 流出物白细胞计数接近正常值，则考虑对超过 5 天的患者进行期待治疗，而不是如果流出物在第 5 天未清除，则强制拔除 PD 导管（第 19 页）。
• 因凝固酶阴性葡萄球菌（第 22 页、棒状杆菌属（第 23 页）、肠球菌属（第 23 页）、假单胞菌属（第 24 页、不动杆菌属（第 25 页）、窄食单胞菌属（第 25 页）和非结核分枝杆菌（第 25 页）引起的腹膜炎治疗的更新建议30)。

@丁香通讯员