规律血透处方设定常规

一般病人规律透析，4h/次，3次/周，每周透析时间＞10h，透析处方设定主要以下几个方面：

1.透析模式：一般HD模式，清除小分子物质，每2周做一次HDF，用于清除中分子组织。如果病人毒素不高，主要是脱水，可以用单纯超滤模式。

2.抗凝方式：低分子肝素抗凝最常用，一般按50IU/kg体重计算，比SOP要求的低，目的是降低出血风险。也可以根据凝血情况，30--60IU/kg之间调整。女性月经期间肝素减量，月经量大无肝素。HDF时肝素剂量适当比HD时加大，因为HDF时肝素清除是增加的。4%枸橼酸抗凝，主要用于CRRT抗凝，这里就不做介绍。病人既不适合肝素抗凝，又不适合枸橼酸抗凝，就用无肝素，每2小时换1套管路，即是普通透析4小时，中间换1套管路，适当提高血流量，减少凝血可能。

3.血流量：一般为干体重的4倍，也可以根据病人情况3倍--5倍之间调整。

4.透析液流量：500ml/min

5.超滤量：一般为干体重的3--5%，如果超过5%，容易出现低血压，肌肉痉挛，内瘘闭塞。最好加透。

6.HDF模式时，一般前置换，置换液量为血流量的50%--60%，30--50L。后置换时，置换液量为血流量的25%--30%，18--25L。从14L开始逐渐往上加，也有的中心一步到位。