一例经典的间质性膀胱炎案例

患者自述：女性，40岁，湖南人。自诉“半年前开始加重症状，近四个月疼痛厉害时不能行走”。叙述病史“本人如2020年3月因尿痛就诊，解脲支原体阳性，注射阿奇霉素一周，口服盐酸左氧氟沙星，症状消失，一个月后复查转阴，复查后一周与老公同房后再次出现尿痛，复查，解脲支原体阳性，夫妻同治，一个月后复查转阴。患者尿痛症状一直存在，吃了半月中药症状没缓解反加重。后住院消炎治疗，出院后半月缓解，同房后又出现尿频尿痛，后半年有医院门诊开的补肾丸，千金片，复方石韦，双石清淋颗粒，用鱼腥草泡水，屁股注射大观霉素四次，效果不佳。行妇科检查，做癌筛，验尿验血，B超，结石检查，X光等都显示正常，症状没好却越来越严重。2021年三月去到常德某医院诊断神经性尿频，要我多喝水，放松心情，转移注意力，没开药，多次诊断无果后我只好辞掉工作在养病，到2021年6月开始偶尔刺痛，主要表现在尿道和耻骨区，刺痛的时候不能行走，开始影响到正常生活。8月去到长沙某医院做了彩超，建议心理治疗或者内分泌科治疗。回来后病情更加严重，晚上基本痛的不能睡觉，后来做膀胱镜检查，就诊断为间质性膀胱炎，给予双氯芬栓，坦索罗辛，效果不佳。

 2021年12月13日在间质之家就诊灌注含有二甲基亚砜的鸡尾酒疗法，普瑞巴林。自觉症状有缓解。灌注第二次，稍微有刺激感，第二天恢复正常，晚上起夜减少到2－4，没疼痛，可以出远门了，精神状态不错。第三次灌注刺激感加强了，尿尿刺痛，三天才恢复正常。到2021年12月28号，王医生建议我吃的普瑞巴林停掉，跟着到了月经期，2022年1月2号又开始隐隐作痛，从左边尿道到大腿内侧好像有一根神经直接拉扯到左脚大拇指，月经过后到现在没再灌注，六号开始重新吃普瑞巴林，效果没有从前的好了，可以缓解，但是是隐痛，脚趾发麻，到11号开始情况越来越严重了，尿频尿痛再次回来了，每次尿量少得可怜，疼的频率越来越高，痛感越来越强烈，到昨晚再一次被疼醒，吃了一片普瑞巴林才得以缓解疼痛。感觉疼痛的时候膀胱就像突然缩小了”。

2022-2-10，ICH工作室就诊，接诊医生：王亮。患者外阴查体未见异常。左足拇趾肌力稍下降，内侧份皮肤感觉减退，患者自诉该区域有麻木感。结合病史考虑腰5神经根压迫导致，腰椎间盘突出症不排除。综上，考虑间质性膀胱炎诊断。

2022-2-11在腰麻下行膀胱水扩张术+电灼术。节选视频资料如下：

如节选视频001可见：膀胱颈部显著粘膜下血管增生曲张。膀胱粘膜变薄，黏膜下可见广泛迂曲血管。粘膜脆弱，稍有充盈可见出血。