病例一例典型的重症肌无力病例

主诉：左眼睑下垂36天，加重伴右眼睑下垂10天。

现病史：患儿干36天前“感冒”后出现左侧眼睑下垂，无发热，无咳嗽无腹痛无其它不适，就诊于当地医院，查头颅CT(2021-01-21）：未见明显异常；胸部CT(2021-01-21）示：右肺中叶、左肺上叶舌段索条：胸腺CT平扫未见明显异常：未作特殊处理，12天前就诊于当地医院，查眼部MR平扫＋增强检查（2022-02-10）：1.眼部MRI未见异常；2.扫及在侧小脑异常信号，考虑静脉畸形：未作特殊处理，10天前患儿左侧眼脸下垂加重，伴右侧眼睑下垂，无展轻幕重，左侧眼球运动外展、上下运动正常，左侧眼球造动内收疑似受限，视物模糊及复视情况不详，无斜视等，饮水无呛咳，无咀嚼困难及吞咽困难，无构音困难、无呼吸困难，无感觉缺失及过敏、无多汗及便秘，无尿循留，能行走，不伴大小便失禁，无发热、头痛、为进一步治疗就诊于我院门诊。

（3)查体：颈部无抵抗，皮肤无黄染、皮疹、出血点及察斑、双眼上睑下垂遮盖瞳孔约1/2,眼球运动检查欠合作，其余查体未见异常。

辅助检查：头颅CT(2021-01-21衡）：未见明显异常；

胸部CT示：右肺中叶、左肺上叶告段索条；胸腺CT平扫未见明显异常。

眼部MR平扫＋增强检查：1眼部MRI未见异常：2扫及右侧小脑异常信号，考虑静脉畸形。

初步诊断：双眼脸下垂待查：重症肌无力（眼肌型）

入院后做了新斯的明实验，

检查了血常规，生化，甲功，补体，血沉，免疫球蛋白。

给予溴吡斯的明治疗。

重症肌无力的诊断和治疗指南

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