髓内钉固定治疗股骨转子间骨折10条推荐

对骨科医生而言老年人股骨转子间骨折始终是很有挑战性的外科手术。由于患者骨质疏松，内固定把持力降低导致手术失败率高。同时，老年人合并症多，导致骨折后一年的死亡率几乎达到1/3，术后只有20%左右的患者能恢复到受伤前的状态。这些都导致老年髋部骨折成为全球性的重大经济负担。

目前主流的转子间骨折治疗方法是髓内钉固定。提到髓内钉内固定，在此提供一些有用的技巧和方法，目的是使髓内固定

获得更好的结果。（仅是个人观点，如有讲的不对的地方还希望各位战友批评指正！）

推荐1 克氏针临时固定骨折断端

在平时手术过程中经常会利用一些小技巧复位，比如经皮小切口插入骨剥、骨刀、骨钩和复位钳等工具辅助复位，但总发现骨折断端复位后总是无法维持复位，或者复位时还好一旦刀片打入后骨折断端分离的情况。很是苦恼。

此时，我通常方法就是—克氏针临时固定骨折断端。

骨折断端前侧皮质一旦对齐，经皮紧靠股骨前方（或者偏后方）打入2枚克氏针。一旦骨折通过克氏针获得了临时固定，就可以内收髋关节而不至于导致骨折发生内翻，使之后的置钉操作变得简单。

克氏针偏前或偏后都可以，但不能影响主钉插入及刀片打入。

还有一种情况是插入主钉时骨折端还好，打入刀片后发现骨折间隙反而增大了。对于这种情况，辛迪斯提供的解决方案是：通过手柄上附加装置偏前打入螺纹克氏针维持。

但是现在国内厂家并不提供这个配件（很多代理商根本就不知道还有这么个配件）。

我们同样是利用克氏针来解决。

推荐2 良好的内侧复位（阳性皮质复位）