乔振纲工作室传佳音

乔振纲工作室传佳音，临床治疗又喜讯（2021年典型验案）

患者张某，女，56岁。2021年8月患者因阵发性腹痛于某医院住院治疗，经西医诊断为：渗出糜烂性胃炎，输液数日（用药不详）不效，曾一夜阵发胃脘剧痛12次，依靠止疼针缓解。2021年8月30日，主治科室特请求乔师会诊，刻诊：胃脘阵发性疼痛，夜间加剧，伴恶心呕吐，反酸呃逆，脉弦滞，舌紫苔黄腻。乔师诊断其基本病机为：肝胃不和，气滞血瘀。治宜：疏木扶土，理气活淤，和胃降逆。方选：小柴胡汤、失笑散、旋覆代赭汤加减。处方：太子参13g、柴胡7g、黄芩9g、半夏9g、白术13g、枳实7g、丹参13g、茯苓30g、老陈皮7g、炒蒲黄9g、五灵脂9g、浙贝13g、海螵蛸10g、延胡索13g、杏仁9g、炒白芍30g、炙甘草9g、旋复花10g、代赭石15g

上药7剂，姜枣引，每天一剂，水煎服。

2021年9月5二诊：患者当日服药，夜间胃痛即无发作，夜卧眠安。5剂后，诸症胃痛、反酸消失，精神转佳，气力恢复，遂要求出院。现稍腹胀，伴呃逆，故在上方基础上，重加健脾通腑，和胃降逆之品：

处方：生黄芪30g、太子参13g、白术10g、茯苓30g、枳实7g、桔梗9g、半夏9g、老陈皮7g、炒蒲黄9g、五灵脂9g、杏仁9g、炒白芍30g、川厚朴13g、旋复花10g、代赭石15g、炙甘草9g，生姜3片。予10剂 。嘱患者，注意生活调养，合理饮食，避免辛辣油腻。之后该患者未再复诊，2021年1月17日，患者介绍朋友来诊時得知，上方继服7剂，所有症状均消失，病告痊愈。

按：六腑以通为用，泄而不藏。肝主疏泄，胃气主降，肝升胃降则气机升降正常，通则不痛。该患者反酸呃逆频作，酸为肝木之味，呃逆为胃气上逆，其肝郁气滞，横逆犯胃之病机可窥一二，如此肝胃不和日久，胃气阻滞，失于和降，而发胃痛。脉滞而舌紫，则气滞夹瘀可知，故肝胃不和，气滞血瘀是为矛盾之主要方面。由病机之理而确立治疗大法，则疏肝和胃，理气化瘀之法可立。再依法遣方用药，方选小柴胡汤、四逆散疏肝理气，伍以延胡索、陈皮加强理气之功效；肝体阴而用阳，另选芍药甘草汤，养阴柔肝，缓急止痛；复选失笑散、丹参饮，祛瘀止痛；以旋覆代赭汤加厚朴降逆和胃。由是，方证相符，药切病机之肯綮，故获桴鼓之效，足见乔师“立、法、方、药丝丝相扣”之功，值得后辈赞叹和效法 。（传承弟子许宇飞整理）