妇产系统那么难，因为没人告诉你这招

在医师资格考试中，女性生殖系统属于分值高相对比较难的系统。

由于大部分临床及辅助科室的同学，没有在妇产科岗位长期待过，对妇产科的基础知识非常陌生，所以很容易出现先看后忘的状况。

因此妇产科的掌握好坏会直接决定这你能否通过考试。

女性生殖系统每年考察的分值，执业医师约 60 分，助理约 30 分。占分最大的疾病就是女性生殖器官肿瘤和病理妊娠。今天我们通过这篇文章来快速掌握「病理妊娠」考点中的高频考点。

✍️ 在学习前，先来做一道 2015 年真题：

女， 30 岁，已婚，平时月经规律，停经 40 天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感，查体：BP80/56mmHg，色苍白，痛苦貌，下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+），妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+），血红蛋白100g/L。该患者正确的处理措施是（2015）

A. 手术治疗

B. 中药活血化淤

C. 局部注射甲氨蝶呤

D. 对症重理，严密观察

E. 肌内注射甲氨蝶呤

正确答案在文末揭晓，可以先把你认为正确的答案发在底部讨论区，我们‍先来看怎么从执医考纲入手，解这道题？

病理妊娠

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1、病理妊娠星级考点

自然流产、异位妊娠、早产

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1、自然流产

诊断与鉴别诊断：

诊断公式：

妊娠＜28周+停经后阴道流血+腹痛+阴道组织排出、宫颈口扩张+子宫变大+B超（确诊+首选）

治疗与预防：

2、异位妊娠

诊断：（辅助检查）

鉴别诊断：

与卵巢黄体破裂的鉴别：卵巢黄体破裂者无停经史。

诊断公式：

停经（ 6-8 周）、腹痛（肛门坠胀感）、阴道流血+晕厥休克+腹部包块（可不断增大变硬）+阴道后穹窿穿刺（暗红色不凝血，简单可靠）+HCG、B超、诊刮、腹腔镜

处理：

3、早产

诊断与鉴别诊断：

早产与生理性子宫收缩的鉴别：生理性子宫收缩一般不规则、无痛感，且不伴有宫颈管缩短和宫口扩张等改变，也称为假早产。

诊断公式：

妊娠满 28 周至不满 37 足周+规律宫缩+少量阴道流血+宫颈进行性改变（宫颈扩张≥ 1 cm，宫颈展平≥ 80% ）

治疗与预防：

原则①：胎膜未破时，胎儿存活、无胎儿窘迫，无宫内感染，无严重妊娠合并症及并发症时，应抑制宫缩，尽可能延长至孕 34 周。

原则②：胎膜已破，早产不可避免时，设法提高早产儿的存活率。

治疗：

上述的重要知识点内容，小夏老师帮同学们整理了下面清晰完整的鉴别表格，建议同学们收藏哦~

因此上题中，问题问的是「处理措施」。我们在选择处理措施之前需要先下诊断。

那么这题的诊断是什么？根据题中给到的信息和诊断公式去看，这道题的诊断就是「异位妊娠破裂出血」。

所以，本题答案是 A，为手术治疗。你选对了吗？

今日内容来自丁香医考【 2022 执业/助理医师通关全程班】

在病理妊娠中，妊娠并发症的内容，是每年必考的知识点，又重要又非常容易混淆。

比如下面这道题：

你知道这道题选什么吗？不知道的同学也不要慌，小夏老师还在课程中带领同学们去做对应的历年真题，掌握解题技巧，做题效率会大幅度提升！

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