经常挖鼻孔，导致鼻前庭炎该怎么办？

鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分为急性和慢性两种。常见的症状有：急性鼻前庭炎者疼痛剧烈；慢性鼻前庭炎者则感灼热、干痒、异物感及触痛。以下从一例病例出发，简单介绍鼻前庭炎的病因、诊断及治疗。

【主诉】

男性，8岁。主因“鼻部疼痛2天”就诊。

【现病史】

鼻部疼痛2天，鼻内异物感伴结痂。家长诉患儿有挖鼻情况。患者于2周前感冒后出现流涕，轻度鼻塞，无发热。

【既往史】

无其他系统性疾病，无鼻部手术及外伤史。

知 识 点

鼻前庭炎是外鼻较常见的炎症性疾病，可分为急性和慢性两种。

• 常见病因：急、慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻腔异物、鼻腔及鼻窦肿瘤等所致的鼻分泌物或有害粉尘的刺激及挖鼻致鼻前庭皮肤损伤。

• 常见的症状：急性鼻前庭炎者疼痛剧烈；慢性鼻前庭炎者则感灼热、干痒、异物感及触痛。

【查体】

外鼻无畸形，皮肤无充血；双侧鼻前庭皮肤充血，轻度糜烂，少许薄痂。上唇无红肿；鼻腔检查未见异常（图1）。

图1　鼻腔检查

知 识 点

1.急性鼻前庭炎 鼻前庭内及其与上唇交界处皮肤弥漫性充血、肿胀或皲裂及浅表糜烂，可上附痂皮。

2.慢性鼻前庭炎 鼻前庭处鼻毛稀少，局部皮肤增厚，有痂皮形成，去除痂皮后可见渗血创面。

【诊断】

一般根据症状和前鼻镜检查可诊断为急性鼻前庭炎，但需与鼻前庭湿疹鉴别。

鼻前庭湿疹(eczema of nasal vestibule)

是发生在鼻前庭的一种皮肤损害，表现为一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则主要表现为局部浸润和肥厚。皮肤损害可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等处皮肤，瘙痒较剧，多见于儿童。具有一般湿疹的特点： 多形性、弥漫性、分布对称、反复发作及瘙痒剧烈。

【治疗方案】

1. 嘱自行热敷。

2. 日常冲洗鼻腔

2.用3%过氧化氢溶液局部清洁。

3.局部涂抹畅呼吸凝胶，红霉素软膏。

4.嘱戒除挖鼻习惯。

鼻前庭炎的治疗

1.积极治疗导致鼻分泌物异常增多的鼻腔鼻窦疾病，避免不良粉尘的刺激，改正挖鼻等不良的生活习惯。

2.急性鼻前庭炎可全身酌情使用抗生素。

3.局部可热敷或理疗，促进炎症吸收。

4.结痂者，可先用3%过氧化氢溶液除去痂皮，然后涂抹抗生素软膏治疗。

5.皮肤糜烂或皲裂者可涂以抗生素软膏。

6.渗出较多者，可涂抹氧化锌软膏。

7.儿童患者应注意是否有变应性鼻炎，由于鼻痒常致患儿挖鼻，因此，对怀疑有变应性鼻炎的患儿，应考虑给予口服或鼻用抗过敏药物治疗。