子宫破裂抢救1例
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患者性别：女
患者年龄：38岁
简要病史：38岁高龄经产妇。
顺产1次，人流1次。
3年前宫外孕1次切除左侧输卵管。
10个月前左侧宫角妊娠1次。腹腔镜手术1次。出血1800。输血2u。建议其避孕10个月。
出院2个月再次妊娠。隐瞒病史于外地孕检。共检查3次。唐氏21三体临界高风险。孕24周后未再孕检。今日35周。1天前高铁从广东返回重庆。出现腹痛。疼痛持续8小时进行性加重。轮椅推入病房。
体格检查：血压153/81，呼吸20次，体温36.3，痛苦面容。子宫扪及宫缩。宫口未开。胎膜未破。胎心145次/分
辅助检查：12.23日9:41急诊彩超子宫宫腔形态失常，左侧角部向外明显膨出。宫内晚孕，单活胎。
术后诊断：子宫破裂。
治疗经过：9:46办理住院。10:12麻醉，全麻，腹腔大量积血，有血凝块。10:15取出胎儿。检查左侧宫角破裂。破口如碗口大。见活动性出血。免出胎盘后给予缩宫素等药物促进子宫收缩。尿管捆绑子宫下段压迫止血。进行子宫修补术。常规缝合子宫下段切口并进行右侧输卵管结扎。新生儿apgar评分8-9。因早产转儿科。术中评估出血1500ml。输血2u。温盐水冲洗腹腔。检查大网膜及部分肠管清除血凝块。留腹腔引流管1根。11:45手术结束。
感谢团队。通力合作。麻醉 彩超 儿科积极配合
子宫破裂 (36)
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