医院感染预防与控制十项核心制度(范本) 【2022 版】

现代医院管理制度系列——

医院感染预防与控制十项核心制度(范本) 【2022 版】

杏林职苑 编制

目录

一、感控分级管理制度

附录 1 主要依据

附录 2 医院感控管理组织架构图

附录 3 医院感染相关部门/科室的感控管理职责

一、医务科感控管理职责

二、护理部感控管理职责

三、药剂科感控管理职责

四、检验科感控管理职责

五、设备科感控管理职责

六、总务科感控管理职责

附录 4 配套内容

二、感控监测及报告管理制度

第一章 总 则

第二章 监测与报告基本规定

第三章 医院感染病例监测

第四章 环境卫生学监测

第五章 消毒灭菌效果监测

第六章 附 则

附录 1 主要依据

附录 2 配套内容

三、感控标准预防措施执行管理制度

第一章 总 则

第二章 手卫生

第三章 隔 离

第四章 环境清洁消毒

第五章 诊疗器械/物品清洗消毒和/或灭菌

第六章 安全注射

第七章 附 则

附录 1 主要依据

附录 2 配套内容

四、感控风险评估制度

附录 1 主要依据

附录 2 配套内容

五、多重耐药菌感染预防与控制制度

第一章 总 则

第二章 预防与控制措施

第三章 多部门协作机制

第四章 附 则

附录 1 主要依据

附录 2 配套内容

六、侵入性器械/操作相关感染防控制度

第一章 总 则

第二章 血管内导管相关血流感染的预防与控制

第三章 导尿管相关尿路感染的预防与控制

第四章 医院获得性肺炎/呼吸机相关肺炎的预防与控制

第五章 透析相关感染的预防与控制

第六章 手术部位感染预防与控制措施

第七章 侵入性操作(非手术)感染预防与控制措施

第八章 附 则

附录 1 主要依据

附录 2 配套内容

七、感控培训教育制度

附录 1 主要依据

附录 2 配套内容

八、感染暴发报告及处置制度

附录 1 主要依据

附录 2 配套内容

九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度

第一章 总 则

第二章 职业暴露预防

第三章 职业暴露处置

第四章 职业暴露上报

第五章 附 则

附录 1 主要依据

附录 2 配套内容

十、院内传染病相关感染预防与控制制度

第一章 总 则

第二章 组织管理

第三章 传染病预检分诊

第四章 消毒隔离

第五章 附 则

附录 1 主要依据

附录 2 配套内容