（二十四期）进修日记之中心静脉置管后导管流量评估篇

微信公众号： “陈医生谈肾内”

作者：科普chen医生

中心静脉导管（CVC）是实施各种血液净化常见的血管通路类型。置管的目的是快速建立血液透析通路，满足透析患者上机引血的需求。对于血透医生，尤其新手，在每次中心静脉置管后，是不是都要面临用注射器抽吸导管，以判断导管是否顺畅，以保证引血上机后血泵流量的需求，不被上机护士所嫌弃、抱怨导管流量不好，往往很多医生使用的就是导管包里5ml注射器，或者用10ml注射器去抽吸，当时抽吸评估觉得很顺，实际上上机引血后却发现流量不行，为什么会这个样子呢？？

今天来分享一些中心静脉导管置管后细节方面的小问题：

问题：CVC置管后，如何用注射器判断导管流量能否满足上机血泵流量要求？

经验分享：

透析用中心静脉导管置管后，需选择一个20ml注射器，用20ml注射器分别快速抽吸，推注导管动静脉端判断导管血流量，抽吸时顺畅，且抽吸时间小于6秒，如果不能满足，调整旋转导管位置直至顺畅。然后各10ml生理盐水脉冲式动静脉端冲管，相应封管液依据管腔容积封管，戴肝素帽，管头包纱布。这样上机后血泵流量基本达到200ml/min。大家可以尝试下。

也欢迎大家分享自己好的评估经验方法。。。

（下一篇继续分享导管细节问题，关于置管后常规封管液医生如何配置，及对于合并出血患者，封管液的选择及维持时间？）