一枚镜下活物｜高度疑似罕见蠊缨滴虫

先看个小视频。

这个镜下视频，是去年拍的。那时候我还在医疗器械单位工作。

猜猜这是什么标本？

不卖关子了，这是我的鼻涕。因为那时候过敏性鼻炎特别严重，所以多次在显微镜下观察自己的清水样鼻涕。意料之中，里面大量白细胞，后经过瑞吉染色，属于嗜酸性粒细胞。还有少许纤毛柱状上皮细胞。

但是有一次，我就在镜下看到了这个东西。后来过了几天，又看到了这个东西（庆幸保留了这个视频）。当时我并不确定这是什么玩意儿，我给自己的解释是：白细胞开始分解阶段，胞浆刚刚开始外溢的样子（没文化真敢瞎咧咧）。

然后这件事就过去了。直到上个月，来到新的单位（三甲医院），在科室遇到一件事，让我本来放松的神经再次精神起来！

当时刚进科室，初来乍到，正在慢慢熟悉阶段。突然听到显微镜区域那里有一些嘈嘈切切错杂弹,大珠小珠落玉盘的声音，多年的经验告诉我：哟西！这指定是发现“好宝贝”了。

然后我就赶紧凑过去，在人群的缝隙中，我瞅见了屏幕上的一幕，是的，就是上个视频里的我鼻涕里的那玩意儿。我整个人为之一振，但也没敢多言。毕竟我也不知道那是啥玩意儿。

当时检查的标本是白带。

果然还是大医院，水平就是高。这些大佬们互相交流灵感，不一会儿就碰撞出一个最终候选答案——蠊缨滴虫。

然后回家后，我就开始查阅各种资料，发现这家伙并不常见。下面简单介绍一下它。

这是它未染色时候的样子：

染色后，是这样的：

（图片来源于 君安医学细胞平台）

类似于纤毛柱状上皮，但是还是有区别。

后网上查到：蠊缨滴虫一般是在呼吸系统灌洗液中可见到。它是寄生于白蚁和小强体内的一种寄生虫。目前认为蠊缨滴虫可能随蟑螂的粪便及呕吐物排泄而污染食物或空气，被人食入或吸入导致感染。

目前国内学者多认为：

①蠊缨滴虫及分泌物诱导机体发生变态反应，导致支气管黏膜嗜酸性粒细胞浸润，外周血中嗜酸性粒细胞增多，以 IgE 明显增高；

②蠊缨滴虫虫体及分泌物可引起周围黏膜炎症反应，以嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润为主，IgA 升高。痰及支气管灌洗液病理回报：支气管黏膜组织大量嗜酸性粒细胞浸润。

蠊缨滴虫虫体分泌物可引起周围黏膜炎症反应，导致 IgA 升高，使药物不能渗入虫体内，可能是慢性病例耐药的重要原因。

根据回忆，鼻涕里排到它那个时候，刚好是我鼻炎最严重的时候，而且住的地方有过蟑螂，所以不排除被我吸入小强排泄物的同时，这蠊缨滴虫也被我一同吸入鼻中，加重过敏性鼻炎。然后让我一个闲来无事，拍了下来。

虽然考虑标本类型不太可能是蠊缨滴虫（无论是白带，还是鼻涕），但是从形态学上来讲，也确实只有这一个最佳答案。所以，我还是倾向于这家伙就是蠊缨滴虫（如果有不同答案或见解，欢迎下面留言）。

科学就是这样，在于不断发现不断探索，其中奥妙无穷，乐趣无限！

今天的分享就到这里，下期见！