肾综+乙肝+PLA2R阳性（病理已更新） | 诊断？如何治疗？

患者，男性，26岁，因“双下肢水肿半月余”入院

既往体健，否认“高血压、糖尿病”病史，有乙肝病史10余年，否认“结核、伤寒”等传染病史。

患者半月余前无明显诱因下发现尿泡沫增多，伴双下肢水肿，无面部红斑，无关节肿痛，无恶心呕吐，10-05查生化：白蛋白 24.2g/L，肌酐 66.9umol/L，尿酸 406umol/L，血清总胆固醇 7.13mmol/L；尿蛋白4+，尿红细胞 602.1个/ul；未予治疗，近两日双下肢水肿较前好转，10-06查生化：白蛋白 24.2g/L，肌酐 77.2umol/L，血清总胆固醇 7.23mmol/L，血清低密度胆固醇 4.22mmol/L；尿蛋白3+，尿红细胞 108.74个/ul；尿蛋白/尿肌酐 3.366；超声：双肾皮质回声稍增强，双肾动脉血流参数正常。双肾静脉血流通畅。双侧输尿管上段未见明显扩张。

查体：T:36.0℃，P:80次/分，R：18次/分，Bp：114/88mmHg，神志清，精神可，发育正常，查体合作。皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。双眼睑及面部无明显浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，口唇无发绀，鼻耳无异常。颈软，气管居中，两侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，两肺呼吸运动对称，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-)，双肾区无明显叩痛，双下肢轻度水肿。

入院后做了一些检查如下：

那么问题来了：这个患者临床表现为肾综，血PLA2R抗体偏高，又有乙肝。诊断是乙肝肾还是乙肝合并肾病？