患者住院期间跳楼自杀，家属索赔 63 万被驳回，因为做对了这件事！（文末有惊喜）

住院病人跳楼自杀医院赔钱的案例，常有发生。但以下这个案例告诉我们，只要医护人员工作到位，即使患者在院内自杀身亡了，医院面对患者家属的起诉和索赔，也可以理直气壮的说：不赔！

案例简介

患者刘 xx，男，67 岁，以「脑梗死？高血压、糖尿病」入住某院。患者步入病房，神志清，反应稍迟钝，对答切题，检查合作。入院时在《住院须知》、《住院患者授权委托兼承诺书》、《病人看护知情同意书》等医疗文书上签名并注明：「60 岁以上的老龄患者必须 24 小时留人陪护；我委托刘先生作为我住院期间代理人行使知情同意权处理所有相应事宜；我院同时要求患者在我院住院期间必须留陪伴 1 人，并保证不间断看护；24 小时留陪伴，防跌倒，防意外，防自杀」。

患者治疗半个月后，一般情况下好转，病情平稳，拟定近期办理出院。但却在次日凌晨 3 时，患者搬着护士站的座椅到窗前高坠自杀身亡。死者家属认为，医院存在未履行告知义务、未按照一级护理标准履行义务、未管理好板凳等违约行为，要求院方赔偿 63 万余，后被法院驳回（来源：医法汇）

患者住院期间自杀身亡，家属以医院失职为由向医院索赔的恶性事件，并不鲜见。医院为息事宁人，结局往往是赔偿了事。这样的医患纠纷在医疗界时有发生。报道出来的仅是一小部分，大部分的医院赔偿事件，多是医院「打落牙齿肚里吞」，一赔了之。

不知何时起，人们渐渐形成了这样的共识：只要患者入住到了医院，办了住院手续，只要是在患者未办理出院之前，患者无论何种原因发生意外伤害事件，医院就脱不了干系，因为患者到医院就诊，医院接受患者住院治疗，患者向医院支付医疗费用，双方之间已经形成了医疗服务合同关系。患者在住院期间出事，即使是由于患者及家属的原因，但患方不去反省自身，往往把怒气和责任归咎到医院身上，医院不赔钱，患方就会纠缠不休，直至院方赔偿、妥协。

很多医患纠纷，并未走到起诉到法院这一地步。但是法院是个讲理、看重证据的地方，只要医护人员工作到位，患者就是在院内自杀死亡，院方也可以免责，上述的案例，就是前车之鉴。

住院患者院内自杀死亡，家属状告医院赔钱被驳回，医院怎么做到的？

前事不忘，后事之师。

被告医院主要做到了以下工作

1、做好安全告知，注意签字留据

从案例中我们可以清楚的看出，这家医院在患者安全管理上还是值得医护人员借鉴的：患者新入院，医护人员在做好安全告知的基础上，要在《住院须知》、《住院患者授权委托兼承诺书》、《病人看护知情同意书》等医疗文书上做好记录、并留下患者签字。这是住院病人安全管理的基本程序和做法，更是体现患者安全管理的具体措施。

2、认真落实核心制度

患者属于一级护理，《分级护理制度》要求：护士要对患者每小时进行巡视，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征。上述案例中，法院调取涉事医院监控录像显示，查看了当夜的夜班护士，是严格按照一级护理的护理标准，按时对患者进行了巡视。由于有监控录像为证，由此，法院调查认定医院的护士没有违法核心制度，按照一级护理标准履行了监护义务。

3、及时联系患者家属

医护人员发现患者身边无陪护，当即通过电话联系其近亲属要求到医院进行陪护。住院期间，多次电话联系患者家属，告知患者需要有人陪护。

4、留下安全管理证据 

患者住院期间家属未履行陪护之责，未到医院进行探视及看护，即使家属不管不问，医院及科室也不能坐视不管，医护人员要主动与患者亲属加强联系。打电话告知，提出陪护要求，记入病程记录或护理记录，留下医护履责的书面证据。

对临床医疗工作的启示

1、严格执行核心制度

医疗核心制度，是确保患者安全、医疗安全，需要医护人员严格遵守的金科玉律，严格按照核心制度去做，即使出现医疗纠纷，医务人员也问心无愧。上述案例，即是如此。

2、患者安全管理到位

除了遵守核心制度，患者住院期间的安全管理要跟进住院全程，从入院 — 住院 — 住院，医护人员要全程绷紧安全弦，做好患者安全相关告知。该案中患者家属陪护工作不到位、缺失，医护人员就主动打电话跟患者家属联系，要求其来院陪护，确保患者安全。

3、完善安全管理记录

患者住院期间，安全告知、联系家属要求履行陪护之责等种种努力，都要在患者病程记录和护理记录中体现出来，以留下院方跟进患者安全管理的原始证据。

4、建立患者安全防线

患者安全管理是医疗工作的重要组成部分。无论是医生，还是值班护士，都有责任保障患者安全。医、护、患三方合力，共同为患者安全把关。案例中，医生护士的工作到位，但患者家属陪护工作缺失。家人的呵护和关爱，也是患者心理健康不可分割的一部分。该案中患者家属不去反思自身的不足，反把全部责任归咎到院方，这是患方不占理的地方。

患者安全是病房管理、患者管理的重要内容。医护人员在诊疗过程中，要严格遵守医疗护理核心制度，履行告知义务，为患者进行疾病治疗的同时，关注患者心理活动和心理健康，在医疗文书中留下相关证据，为患者安全筑牢防线。做到这些，不仅是对患者安全的保障，也是对医务人员自身的保障。

感谢作者@黄果平以及@飞腾的编辑

☆讨论时间

你们医院有没有遇到类似情形？当时是如何处理的？

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