推拿提高1（补完）---再谈推拿时间与疗效

影响推拿疗效的因素是多方面的，不同疾病，每次的推拿时间长短，是影响疗效的一个重要的因素。下面我再重新详细解释一下我对推拿时效关系的三点看法，不对的地方，请大家指正。
一，推拿时间的长短，是影响疗效的关键。
推拿疗效的好坏，除了取决于手法选择的正确使用外，还与推拿时间的长短有关。如胃脘痛病人，点中脘，弹拨足三里二十秒钟，没有明显效果，但点按中脘五至十分钟，可使病人觉得热满整腹，有通畅胃气的作用，弹拨足三里三至五分钟，病人有酸麻胀感向上传至腹部和向下传至足底的感觉。再如治疗小儿高热，揉内劳宫穴，清天河水，退六腑五分钟左右没有明显效果，但同用这几种手法治疗半小时，就见汗出热退。
目前在临床普遍轻视治疗时间对疗效的影响，无论何病，治疗十多分钟，最多二十分钟就结束，这样，很多时候往往收不到满意的效果，（精研系统及局部解剖与运动学等基础学科并有多年经验，总结出自己特殊及特效手法的高手除外）一般同行只能通过量的叠加，来使做用在病变部位的有效手法尽量多一些，来达到一个人医生及患者都满意的效果。因此，不可否认，推拿时间的长短是影响疗效的一个重要原因。
二，手法时间的长短因时因人而异。
当然，在临床上并不是所有疾病，都是推拿的时间越长效果就越好。推拿时间的长短必须由病人的体质强弱，年龄大小，疾病的不同阶段和种类来定。
每个病人都有不同体质，一般年轻，男性，新病体质强，年老，女性，久病体质相对就弱。例如，一个腰部扭伤病人，体质强者可选用点，拔推，扳，抖，拉等重手法长时间推拿，反之，体质差者，可用揉，摩，推，压等轻手法短时间治疗。
同一疾病的不同阶段，手法时间长短也是不一样的。
病初起者，一次治疗时间可稍长，后期时间可稍短。如冻结肩病人，粘连期功能严重障碍疼痛剧烈者，治疗原则以镇痛和活血为主，可用摩摇抖等手法，治疗时间可稍长一点，每次一般三十分钟左右，到粘连解除后的恢复期，则以滑利关节为主，可用摩揉点按推等手法短时间治疗每次二十分钟就可。又如急性腰扭伤者每次手法治疗时间可短，慢性每次治疗时间就长一点。因为记性扭伤尚无组织粘连或肌纤维病变，治疗只须使局部气血走通，加速病变部位血液循环，吸收渗出物；而慢性扭伤则腰部肌腱筋膜等组织已经粘连或纤维化，所以治疗时间就长点才能逐步使局部气血贯通，一步步消除粘连或纤维化。
三，手法刺激量大小，决定手法治疗时间的长短。
重手法的刺激，能抑制内脏生理功能，如胃肠痉挛者，于背部相应穴位点按，并捏拿内外关，短时间即可解除痉挛。又牙痛患者，取健侧合谷，用重手法刺激，立刻可起到良好效果。但强手法刺激时间过长，又可使抑制转为兴奋，所以，强调四个字，中病即止。
轻手法刺激，可兴奋内脏生理功能。如脾胃虚弱者，在脾腧，胃腧，中脘等穴轻柔，长时间，有节律的刺激可起到良好效果。
暂时就补充到这里吧。