「UpToDate临床顾问」

「UpToDate临床顾问」

— 年轻医生遇到错综复杂的临床问题时，怎么办？

— 专科医生遇到跨专业问题，怎么办？

— 基层医生如何跨越与世界知名医疗专家之间的巨大鸿沟？

注：文末有解决方案

今天学长就为大家深度介绍独一无二的临床神器——UpToDate临床顾问

深度 & 广度

作为资深的UpToDate粉丝，学长只能默默的从官网抄这几段话来膜拜神器：

• 所有内容由全球6,000多名知名临床专家撰写
• 覆盖23个临床专业的10,500余篇专题
• 提供9,700多条基于循证医学原则的分级推荐意见
• 1,500+篇患者教育信息
• 30,000+张图表
• 165+个医学计算器
• 1,400+种常用药物信息

专业 & 严谨

据说UpToDate临床顾问在国内找了几千名临床医生来翻译和审校这些临床内容。小八觉得这真的是对得起「临床顾问」这四个字

更高质量

你们会说「小八你说了不算数」。然鹅，这并不是我在狡（chui）辩（xu）。现在已经有超过90项独立研究表明UpToDate会带来十分明显的益处：

1 、哈佛大学研究人员与2004年-2007年间，对美国1,017家使用UpToDate和2,305家未使用UpToDate的医院进行了研究，发现使用UpToDate在这3年内：

• 提高了医院医疗质量——数项医院质量联盟评价指标的得分更高
• 缩短了住院时间——每年减少了372,500天的住院时间
• 降低了死亡率——挽救了超过11,500条生命

2 、梅奥医院的研究人员发现：

• 每天使用20 分钟UpToDate所积累的临床知识，相当于一整年住院医生培训所获得的临床知识

使用案例

还不过瘾？学长只好默默祭出协和三宝之一的「病例库」！北京协和医院普通内科的焦洋老师，遇到了这样一位患者：

患者信息及病例概况

• 患者是北京协和医院普通内科收治的一名年轻男性，来自河南省一个偏僻的小山村
• 5年前他出现四肢肿胀，伴右上肢肿物，直径5-8cm
• 5年间辗转当地及北京多家医院，先后诊断Rosai-Dorfman病等多种疾病，接受激素等多种治疗方案，均效果不佳
• 右上肢出现溃烂，同时右小腿也开始溃烂，行十次溃疡清创、六次植皮及皮瓣修复术、右小腿截肢及腓骨近端残段摘除后，仍未能控制病情

问题来了：如何对患者进行确诊？

使用循证医学确诊疾病

• 以「皮肤溃疡」为关键词，在PubMed上检索出上千篇英文文献
• 以追溯方式阅读了近百篇文献后发现一种叫布鲁里溃疡的疾病表现非常相似。这种疾病仅发生在非洲和澳大利亚的两条人类居住带上，中国地区从未有过报道
• 文献中仅为个例报告，但并无进一步的描述

在UpToDate临床顾问中检索「布鲁里溃疡」

• 得到关于此病的详细信息，包括病因、病原（溃疡分支杆菌）、临床表现、治疗方法等
• 根据提示，与检验科、感染科及整形外科多科讨论后，取新鲜病变组织经过细菌培养，终于找到了溃疡分枝杆菌
• 入院1周诊断基本明确
• 予利福平+阿米卡星+磺胺，并结合整形外科处理，患者溃疡愈合良好，1月后出院

如此方便好用的UpToDate临床顾问，你知道它能实现的全部功能了吗？

1、专题文章打印

手机上看着内容太多太密？那就打印出来看吧！

点击页内检索框右侧的“打印”按钮，选择需要打印的内容，即可获取。

2、视频、图片材料下载

视频下载操作方法为：点击专题中的视频超链接→鼠标置于视频上，点击右键，选择「视频另存为」→选择保存路径，点击下载，即可

图表下载操作方法为：鼠标点击图片页面左上方的「导出至PowerPoint」→选择保存路径，点击下载，即可

3、查看药物相互作用

点击UpToDate临床顾问主页工具栏中 的「药物相互作用」，用以分析药物和药物、药物和植物植物和植物之间的相互作用关系，可查看两个及两个以上药物，两两之间有无相互作用，能否同时给药

接下来是一个小例子：

接下来，我们进入「药物相互作用」，将患者正在服用药物和考虑使用的药物名称输入检索框，并点击「Analyze」，即可得到结果

在结果中，我们可以看到患者在使用的一种药物与复方新诺明合用有极大的风险，需要考虑调整治疗方案，因此，将药物调整为克林霉素

4、学会指南

UpToDate临床顾问收集了全球数个国家和地区的医学学会所发布的临床指南、共识意见的链接，以便用户快速获得最新指南内容

在检索框中输入「指南 您要检索的疾病名称」 如「指南 房颤」：

点击红框标出的专题，即可查阅全球多个国家和地区医学学会发布最新的鼻炎临床指南链接

5、计算器

UpToDate临床顾问提供超过165个医学计算器，涉及常见临床专科常用医学公式，实现快速医学计算

6、患者教育信息

UpToDate临床顾问收集了全球数个国家和地区的医学学会所发布的临床指南、患者信息，分成两种阅读等级，一种是基础篇，一种是高级篇。基础篇通俗易懂，可以解答关于某种疾病患者可能想了解的4-5个关键问题。高级篇篇幅较长，内容更深入详尽，适合想深入了解并且能接受一些医学术语的患者

接下来看看大家对他的评价吧

这东西的唯一缺点：订购费2000元/年...

问题：穷学生的我们到底有没有好办法？

答：当然有解决方案啦！而且是永久版UpToDate 中文版...为了杜绝白嫖党，需要付费哈。

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