病例分享一个在基层医院容易误诊漏诊的病例！

老年女性患者，入院前一个月食欲不振，进食很少，未诊治过，院前7天左右自觉腹痛，但不重，恶心未吐，2天前进食更少，每日只进少量流食和水，呼吸困难，与体位无关，大汗淋漓，逐渐加重，来诊。既往：轻微脑血栓病史，胆囊切除史，数年前两次胰腺炎病史，轻度高血压病史。入院时：一般状态差，体力极差，呼吸急促，大汗淋漓，一天内无尿，四肢湿冷，体温偏低，脉搏细速，入院时的血压120/100mmhg。神清语明，口唇发绀，双肺未闻及明显干湿性罗音，心率137次/分，律齐，腹平，上腹部及左中腹部压痛，无明显肌紧张表现，肠鸣音未闻及，双下肢无浮肿，四肢肌力弱。辅助检查（头段时间的病例未拍照）：血白细胞1万7左右，C反应蛋白高200以上，血肌酐，尿素氮，胱抑素C均高，二氧化碳结合力低，肝功轻微异常，血糖高，血清离子正常范围。心电图：窦性心动过速，ST-T轻度改变。胸片示：右肺下炎变可能性大。腹部平片见肠腔少量积气影，余未见明显异常，腹部彩超亦未有明确发现。（基层医院的常规检查大概就这么多）。入院诊断：休克原因待查，肾功能不全。入院后予以抗炎，抗休克，大量补液等治疗。病情始终无好转，呼吸困难和大汗症状无缓解，始终无尿。观察大概数小时后转院。经上级医院检查后确诊。确诊为胃穿孔，肠穿孔（具体原因不清），因病情过重，后家属放弃治疗。此病例不属于特殊疑难病例。但是还是存在特别容易误诊的情况，各位老师您们怎么看呢！这个病例究竟可能是什么原因造成胃肠道均出现穿孔的情况呢？