黄海龙临床治验录

深圳市人民医院 黄海龙教授

面部痤疮

病例：患者某，女，34岁，未婚。

面部痤疮2年。可见下颌、两颊、额头散在性红色丘疹，旧的丘疹尚未消退，新的丘疹又生，新旧叠加。面部皮肤有小疙瘩，凹凸不平，严重影响容貌。西医谓之粉刺（现代医学好像称为毛囊炎），中医谓之面部痤疮。

2002年2月请余诊治：主诉：月经越来越少，色暗、有小血块，心情抑郁，舌苔白，脉细涩。用丹参蕲蛇汤(丹参15克，益母草10克，蕲蛇10克，地龙10克，刺蒺藜10克，皂角刺10克，苦参10克，白鲜皮10克，薏苡仁15克，防风10克)加五灵脂10克，蒲黄10克，柴胡10克，青皮10克，川芎10克，桃仁10克，每日1剂，水煎两服。

如是治疗2个月后，面部痤疮好转，新的不生，旧的也渐渐退去。

按语：丹参蕲蛇汤乃余之经验方，其治疗面部痤疮的经验，曾发表在《中医杂志》2002年增刊上。余应用蕲蛇、地龙(或乌梢蛇)主要作用是祛风通络，凉血止敏。现代药理研究证明：地龙能促进皮肤新陈代谢，使皮肤细嫩、光泽而有弹性。

老年人皮肤干燥瘙痒症

病例：患者某，男，78岁。

皮肤干燥、瘙痒已三、四年。过去多在冬、春季或吃油炸食品、鱼虾后发作；近年不吃油炸食品和鱼虾亦发，一年四季均痒，范围越来越大，不但手足瘙痒，而且胸、背都痒。晚上睡暖后开始痒，越抓越痒，甚至抓破皮肤，出血亦不止痒，实在难受。曾在皮肤科治疗，吃药小效，停药又发。因范围大，外用膏药不方便，且容易弄脏衣被，因此于2005年3月转请余用中医药治疗。

诊见皮肤干燥，有的部位，如腹、背、手、足肌肤甲错、脱屑，缺乏弹性，可见抓痕，舌质红干，苔白不润，脉细弱。诊为血虚风燥证，系气血不足、肝肾阴虚。治宜养血润燥、祛风止痒。以四物汤(当归10克，赤、白芍各10克，川芎5克，生、熟地各15克)加刺蒺藜10克，皂角刺10克，苦参10克，白藓皮10克，薏苡仁15克，乌梢蛇10克，地龙10克，蛇蜕5克。每日1剂，水煎两服。另，第三煎再加千里光30克、一见喜30克煎水沐浴。并在澡盆内浸泡15分钟，然后清水洗净。

如是治疗半个月，皮肤不痒，睡觉安稳。再以金钱龟、土茯苓、制何首乌、大枣煲汤，喝汤不吃渣，每周1-2次以善后。如是，至今皮肤干燥好转，无瘙痒。

按语：老年皮肤干燥瘙痒症，是老年人常见病。因为年老气血不足，肝肾两虚，以致皮肤得不到气血的濡养，及肝肾之阴的滋润，而发为瘙痒。余用四物汤养血润燥；刺蒺藜、皂角刺、苦参、白藓皮、薏苡仁、防风祛风利湿；乌梢蛇、地龙、蛇蜕祛风脱敏止痒。而沐浴方和食疗方有助于养血润肤、祛风止痒。所以对治疗老年皮肤干燥瘙痒症，有较好的疗效。

原载：《黄海龙中医心路》，海天出版社。