病例42岁膀胱异物（避孕环移位至膀胱）

患者性别：女

患者年龄：42

简要病史：患者自诉半月前开始无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，无排尿中断，未行治疗，3天前来院就诊，门诊行泌尿系彩超、平片、CT提示：膀胱异物。未行处理。今以“膀胱异物”收治入院。

  自起病以来，患者精神尚可，饮食可、睡眠欠佳，大便正常，小便如上述，体力、体重无明显改变。

  既往史：既往于10余年前在深圳某医院行取环术。5年前院外行膀胱结石体外震波碎石术。2次行剖腹产手术，最近一次5年前。

体格检查：下腹部可见横形陈旧性手术疤痕，双肾区无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛。耻骨上膀胱区无明显充盈，无压痛。

辅助检查：2021-08-08*******医院全腹部CT：膀胱后壁异物。我院彩超提示：膀胱异物。

临床诊断：膀胱异物（避孕环移位）

治疗经过：膀胱镜检+膀胱切开+异物取出+膀胱修补术

手术简要经过

  1.患者麻醉成功后，取截石位，腹部会阴部常规消毒铺巾。

  2.先从尿道置入膀胱镜观察，膀胱后壁近中底部有一异物，为避孕环“V”型大部，另外一部分嵌顿于膀胱后壁，用钳子稍稍用力难于拔出。观察双侧输尿管口正常，距离异物嵌顿处较远。未见膀胱结石等。留置F16气囊导尿管，注水约150毫升。

  3.取耻骨上正中纵行切口，长约7厘米，依层次切开皮肤，皮下脂肪，筋膜肌层，推开腹膜外脂肪，暴露膀胱。纵行切开膀胱前壁，可见避孕环嵌顿于后壁，顺环切开膀胱后壁，顺利取出避孕环，大概深入膀胱后壁和子宫浆肌层共约1厘米，无明显出血 。遂用0/3可吸收线间断缝合修补后壁切口。检查膀胱无异常后，用0/3可吸收线间断缝合膀胱前壁切口，浆肌层间断缝合加强。膀胱内再次注水约100毫升，膀胱切口无渗漏。