调节胃酸分泌的神经和体液因素

促进胃液分泌的主要因素：

与迷走神经有关的四条通路

组胺：

①具有极强的促胃酸分泌作用。

②组胺由胃黏膜内的肠嗜铬样细胞分泌，以旁分泌的方式，作用于邻旁壁细胞的H2型受体，引起壁细胞分泌胃酸。

促胃液素：

①促胃液素→壁细胞→分泌胃胃酸。

②促胃液素→肠嗜铬样的细胞→释放组胺→壁细胞→分泌胃酸↑

其他因素：钙离子，低血糖，咖啡因和酒精等。

抑制胃液分泌的主要因素：

盐酸的作用如上图所示

脂肪：

脂肪积极消化产物，进入小肠后导致小肠粘膜分泌肠抑胃素（包括促胰液素，缩胆囊素，抑胃肽，神经降压素和胰高血糖素等）→抑制胃液分泌和胃运动作用。

高张溶液：食糜进入十二指肠可以引起高张溶液→刺激小肠内的渗透压感受器→肠-胃反射→胃酸↓

影响因素：

缩胆囊素（CCK）：

可以结合不同的受体而对胃酸分泌产生完全不同的效应，对胃酸的分泌主要表现为抑制作用。

血管活性肠肽（VIP）： VIP对盐酸的分泌起双重作用，既可刺激也可抑制胃酸分泌。

①VIP→可抑制食物、组胺和促胃液素等刺激胃酸分泌的作用。

②刺激δ细胞→生长抑素↑→分泌胃酸↓

③刺激壁细胞→分泌胃酸↑

铃蟾素：

①又称蛙皮素或促胃液素释放肽。

②铃蟾素→G细胞→促胃液素→壁细胞→分泌胃酸↑

Valosin：对于基础胃酸分泌有刺激作用，这一作用不依赖于促胃液素的分泌。

生长抑素：作用于壁细胞、Ecl细胞（抑制组胺释放）和G细胞（抑制促胃液素释放）→分泌胃酸↓

表皮生长因子（EGF）：表皮生长因子具有抑制胃酸分泌作用，有利于胃黏膜的修复。

抑胃肽：抑制阻碍和胰岛素性低血糖引起的胃酸分泌，其作用是由生长因素介导的。