周芙玲教授：多发性骨髓瘤的长期管理

多发性骨髓瘤是最常见的血液系统肿瘤，尤其是在新冠疫情期间部分患者无法正常出行的情况下，患者无法完成后续就医，这就增加了原有病情复发的几率，所以其患者长期的管理问题是值得深入思考的……多发性骨髓瘤治疗的新模式“慢病管理”可以延长患者生存期！

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以下为知识总结：

总体上来说，在全球MM患者的生存时间呈有一种延长的趋势，从年龄上来说，高龄患者居多，所以也可以将这种病认为是一种老年病。在病程中，患者可能会多次复发，最后到达“难治复发阶段，肿瘤细胞大量增殖。对于多发性骨髓瘤越来越多学者甚至世界卫生组织将已将其重新定义成为慢性疾病，而慢性疾病的特征主要有以下三点：

1. 病程反复复发，无法治愈；
2. 除了肿瘤本身外，存在并发症；
3. 治疗需要长期坚持用药

MM会引发多器官损害，主要是靶向器官的损害（CRAB）以及其他并发症（如高黏滞综合征等），但是其长期管理仍然具有潜在三点优势：

1. 降低疾病进展风险
2. 延长患者生存期
3. 提高生活质量

对于慢性病的长期管理策略主要分为四个步骤：首先是”“初始评估”；其次是药物选择；然后是疗效评估；最后是患者随访。药物的优化选择是MM长期管理的重要命题。

药物可及性和可选择性增加，长期管理如何优化用药选择？

• 使用抗肿瘤新药是最大程度地减轻临床症状，延长MM患者总生存的重要手段；
• 中外指南均推荐PI作为MM的主要治疗药物之一；
• 采用含PI 的三药联合方案规范诱导治疗MM，可实现更深缓解，更长OS；
• 硼替佐米为基础的诱导方案转换为IRd的诱导治疗。