关于本轮国采，这些里程碑式的突破，你知道吗？

第五批国采终于落下帷幕，

扣人心弦的报价现场、悲喜交加的中选结果……

每一幕都足以让广大医药人为之回味、反思。

盘点第五批国采，这些重要的里程碑式突破，你又知道多少？

本轮集采关键词：最多、最大、最广

第五批国家带量采购是以往国采中品种数量最多的一次，拟中选品种61种、合计产品251个，涉及高血压、冠心病、糖尿病、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病治疗领域。

同时，第五批国采纳入注射剂数量也是历轮之最，品种数占比超50%，涉及金额超过70%，这些品种在2020年省级平台采购金额超550亿元，同样创下了历次集采新高。

降价幅度也逐轮突破，本轮国家集采中选品种的平均降幅达56%、最高降幅为99%（利伐沙班片），创下单品降幅最大的历史记录（利伐沙班）。

第五批国采覆盖市场容量最广，有近1200亿元。国家医保局成立以来，前4批带量采购涉及157个品种，预计是为减轻医药负担600多亿元，目前实际看减负效果达到1000亿左右。算上第五批国采，总市场容量将达到2200亿元，占公立医疗机构全部化学药品采购金额30%。

挤掉虚高、减少滥用，头孢类药平均降幅超75%

“带金销售”重灾区头孢类抗菌药，价格平均下降75%。此次拟中选的四个头孢类品种为头孢唑林，头孢呋辛，头孢曲松和头孢他啶，都是临床上广泛使用的抗生素。

米内网数据显示，四大头孢抗生素2020年公立医疗机构终端销售额共计超过100亿元。此次集采一举纳入多个头孢类产品，市场争夺无疑异常激烈——

● 注射用头孢曲松钠：共有上海上药、深圳立健、昆明积大、国药致君4家药企开标前才过评参赛，最后石药中诺等10家企业中选，其中就包括以26.6元（1g*10瓶/盒）报价拿下浙江、广东、西藏的立健药业，及以12.38元（0.25g*10瓶/盒）报价取得山东、河南、贵州等4省的国药致君。

● 注射用头孢呋辛钠：有华润三九、石药中诺、华北制药等加入战局。原本由三家外资厂商：Esseti、GSK、塞浦路斯麦道甘美占主导的市场格局将被打破。

（来源：米内数据库）

● 注射用头孢他啶：同场竞技的企业高达14家，最终由齐鲁、倍特、海灵、科伦等10家企业成功中标，最高一家企业降幅达83%。

● 注射用头孢唑林钠：则有石药中诺、华润三九、齐鲁制药等5家企业成功中标，其中，石药更以降价90%、单片2.94元的“地板价”第一顺位取下，国内超20亿的产品市场将重新洗牌。

此外，注射用阿奇霉素、氟康唑氯化钠注射液、利奈唑胺葡萄糖注射液、盐酸莫西沙星滴眼液、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素品种也有较大的降幅。

业内人士指出，抗生素既有药价虚高的问题，也存在滥用的问题。通过集中带量采购，把抗生素当中药价虚高的水分挤掉，另一方面，我们在集中带量的时候适当地降低了抗生素的带量的比例，也防止在实际使用当中的滥用。

本土/外资药企：参与程度各有异同

纵观多轮国采，外资药企报价都是最佛系、参与度最低的，比方说辉瑞制药，共有注射用阿奇霉素、氟康唑氯化钠注射液、格列吡嗪控释片、格列吡嗪片、米索前列醇片、文拉法辛缓释胶囊6个品种入选，结果全军覆没、无一中标。

当然，也是有“争气”的进口厂商，像通用电气，入围的3个产品（碘海醇注射液、碘克沙醇注射液）均成功中标，超60亿的造影剂产品营收有望得以保全。再如德国贝朗，2款肠内营养补充剂（ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液、中/长链脂肪乳注射液（C8~24 Ve））以超低价一举拿下，参与度相当给力。

总体而言，外资企业在本轮集采的热情十分高涨，10家企业的11个产品成功中选，中选企业数为历轮集采最高。

再看集采主力军 - 国内药企，齐鲁制药、科伦药业、四川汇宇、成都苑东均交出亮眼的成绩单。

有“过评大户”、“杀价大户”之称的齐鲁制药，13个入选品种中有11个中选（包含多品规的利伐沙班片），其中9个降幅超过80%，凭一己之力将国采平均降幅推上一个台阶。

科伦药业作为本轮集采新晋的注射液悍将，入围的11个品种全部中标，其中8个为注射剂。在报价方面，除利奈唑胺、头孢曲松钠2个品种降幅超85%外，其他品种科伦均以较低的降幅拿下，保证了份额的同时，药价仍能维持高位，整体收入得以保障。

此外，专注于抗肿瘤注射剂的汇宇制药，参与的4款产品全部中标，包括奥沙利铂、多西他赛、紫杉醇、盐酸苯达莫司汀；苑东生物入选的3个品种全中标，包括达比加群酯、法舒地尔及格隆溴铵。

回看注射剂，医院市场无疑是“兵家必争之地”， 企业产品如果没有中标，就失去了大部分市场，也很难通过布局院外零售市场获得增量。因此本轮集采中，不论是本土药企，亦或外资厂商，都在施展浑身解数，势要拿下这些注射剂在院内的销售份额。

最后，一个简单小总结：

对于国家集采，外界评价褒贬不一。但我个人认为，药品的带量采购终归“利大于弊”。

就部分小药企而言，参与竞标的可能并非主销产品，把价格拉低，也不指望靠这个品种赚钱，但如果能顺利进入集采，靠这个产品打通全国各地的医院市场，则有助于其他主销产品在医院推广起来。

而对大药企来说，入围的品种数越多，市场占据盘子的数量就越大，这是肯定的。通过带量采购，其中的“光脚”品种可以获得以价换量、在市场中占有一席之地的机会，相关品种的竞争格局可能重构。

事实上，每家企业在集采中的目标都不一样，就看各大厂商如何看待和布局了。

附：拟中选品种降价名单

▲编辑：苍穹（药春秋）