病例关于肱骨髓内钉弯钉和直钉的所想所感

昨天的一例肱骨干的手术，切口没拍，只能说，不大，废话不多说还是先上图。

Multiloc第一次用在肱骨干，还是老样子，重点是进针点导针的问题，先上图再品品其中的问题

术前一直在想能否像弯钉那样闭合进钉，1cm的手术切口进钉呢？我想想还是不行，涉及到肩袖，总感觉开个大口劈开肩袖再缝合起来是比较好的选择。

定位导针是手术中花时间较多的地方，偏内的进钉点，尖峰的阻碍会使得导针往内偏，我的做法是用一根shanz针辅助控制。

还有远端锁钉，大博这款没有压杆的，其实，也不方便设计压杆。远端机械锁钉试了一下，确实偏了，用了鸳鸯针技术锁的，也没花多少时间。

总的来说，创口比弯钉要大，但对于肩袖磨损的代价来说，还是有益处的。手术时间大致相同。

此外也说说直钉缺点吧，这是听付中国教授讲的，一个是钉中钉的大钉的问题，大结节骨折的大钉容易打爆大结节，确实是个设计隐患。还有就是进钉点入钉问题，必须内收及后屈肩关节，显露进钉点，体位上要求较高。

还请诸位拍砖指导。