机械通气的适应症与禁忌症

（1）机械通气的适应症

①急性呼吸衰竭 如电击、溺水、脑血管意外、肺炎、肺水肿、肺栓塞、ARDS、毒物或药物中毒、神经肌肉疾患所致呼吸微弱乃至消失，或呼吸心跳骤停的患者。

②慢性肺疾病继发的呼吸衰竭 COPD、重症支气管哮喘、弥漫性肺间质纤维化等所致的严重失代偿性呼吸衰竭。

③中枢性呼吸衰竭 多由镇静剂过量、脑外伤、颅内感染、脑水肿等所致，宜早期开始机械通气。

④周围性呼吸衰竭 如呼吸肌无力、脊髓灰质炎、格林-巴利综合征、重症肌无力、破伤风、多发性肌炎、肌肉迟缓症、肌营养不良、皮肌炎、脊柱侧弯后凸、严重营养不良等影响呼吸肌活动的疾患。

⑤围手术期的肺保护通气 外科高危手术的常规麻醉和术后管理的需要；心胸腹部外科和神经外科手术；有些需时间延长或需特殊体位的手术；体弱或患有心、肺疾病者需行手术治疗等。 

⑥纠正反常呼吸运动 纠正因多发性肋骨骨折形成连枷胸而产生的病理性呼吸动作。

（2）机械通气的禁忌症

①巨大肺大泡、未经引流的高压性气胸、血气胸、纵隔气肿。

②大咯血不止或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。

③活动性或重症肺结核出现播散时。

④严重的支气管胸膜瘘、气管食管瘘。

⑤失血性休克血容量未纠正者。