面部美容手术：临床病志（一）

13.2.1正面、倾斜、侧面和底部全脸视图

（图13.4）中上述图像在封面“示意图”中央：当和患者讨论面部特征、比例和对称性的时候这些图像非常有用。设计好的手术，可以通过直接地，在图像上画出皮肤切口线和手术预计效果的区域来说明。例如，当介绍双下巴抽脂术手术过程的时候，侧面图帮助我指出将要抽哪里的脂肪，正面图给我机会精确的说明切口线的位置和延伸方向。（图13.5）。

图13.4正面、倾斜、侧面和底部全脸视图

图13.5 双下巴抽脂术手术，侧位图图像中箭头指示的是手术治疗的解剖区域，底部视图图像中黑线说明的是手术切口线和术后瘢痕的位置

13.2.2鼻区图像

鼻区的三个图像，同时注重审美和功能问题。图13.6中，描绘的五个鼻侧面图用于帮助患者比较一个比例匀称的侧面图（左上角图像），和其余四个在某个特定的方面有明显畸形的侧面图。图13.7说明的是一个前面部的冠状面，图中，可以看到一个偏曲的鼻中隔和左右不同大小的下鼻甲；没有一个特定的图像的帮助很难去描述什么是鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大。图13.8展示一个正常的对称的鼻子（上面图）的底部视图，和一个右侧鼻孔塌陷限制气道（下面图）的图像；底部视图有助于向患者解释开放性鼻整形术手术切口的准确位置（图13.9）。

图13.6五个鼻侧面图。左上角图像代表一个美学上比例匀称的鼻侧面图

图13.7 鼻前部的冠状面展示一个偏曲的鼻中隔和不对称的下鼻甲  

图13.8 上：匀称、比例恰当的底部视图 下：右侧鼻孔塌陷限制气道的不对称的鼻底部  

图13.9 开放性鼻整形术的手术切口线

13.2.3面部老化和除皱切口线区域

  对一个要求做面部年轻化手术的患者，外科医生应该与其讨论老化的标志、治疗的目标和手术疤痕的位置。图13.10帮助明确下三分之一面部老化的标志。例如，加深的鼻唇沟，上唇皮肤上横向和纵向的皱纹，和唇红线高度降低相关的上唇皮肤延长，下唇下纵向的皱纹、木偶纹和下巴下垂。图13.11用颈阔肌条索、颌下腺下垂、下颌线消失和女巫式下巴畸形（下巴下垂，下唇至下巴的凹陷变平，加深的双下巴线）的外观来比较年轻和老化的下颏颈区。图13.2标示作者做除皱手术时，主要的皮肤切口和口内入径切口。皮肤切口位置可能产生术后可见疤痕，这一点应该在术前详细的向患者说明。

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图13.10 下三分之一面部老化的标志

图13.11 上：颏颈区老化的标志是不连续的下颌线 底：年轻的连续的下颌线  

图13.12除皱手术时主要的皮肤切口和口内入径切口

13.2.4 眉毛和眼睑区图像

这组的五张图像，是有关面部上三分之一，即眉毛和眼睑区。图13.13展示的是外侧眉毛下垂（左上角图），提升外侧眉是为了纠正或改善 Connell 体征——上眼睑皱襞在颞区延伸（右上角图），女性眉毛正常形状和方向（左下角图）。图13.13右下角的图是右眼向下看时的正面图，在眼睑整形手术时，有助于外科医生说明手术切口的位置（图13.14）。

图13.13左上角： Connell 体征。右上角：提升外侧眉纠修或改善Connell 体征。左下角：女性眉毛正常形状和方向。右下角：右眼向下看时的正面图

图13.14 上眼睑切口线举例  

图13.15 下眼袋区域

图13.16 下眼袋手术切口