中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021）

1.肺癌的筛查流程

2.基线筛查检出的结节进行管理和随访

注：S:实性结节；　PS:部分实性结节；　NS:非实性结节(纯磨玻璃密度结节)；　a实性结节或者部分实性结节的实性成分；b阳性指代谢增高(放射性摄取高于肺本底)；　c结节增大指径线增大≥2.0 mm；　d痰细胞学阳性指痰液中发现可疑恶性肿瘤细胞，纤维支气管镜检查阳性指支气管镜下见新生物、黏膜异常或取样结果怀疑或提示肿瘤

(A)无肺内非钙化结节检出(阴性)，建议进入下年度筛查；

(B)检出的非实性结节平均直径<8.0 mm，或者实性结节/部分实性结节的实性成份平均直径<6.0 mm，建议进入下年度筛查；

(C)检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6.0 mm且<15.0 mm，或者非实性结节平均直径≥8.0 mm且<15.0 mm，建议3个月后再复查；对其中的实性结节或者部分实性结节，如影像科医师认为具有明确恶性特征，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预。3个月复查时如果结节增大，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果结节无变化，建议进入下年度筛查；

(D)检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15.0 mm，建议选择以下2种方案：①抗炎治疗后1个月或无需抗炎治疗1个月后再复查。复查时，如果结节完全吸收，建议进入下年度筛查；如果结节部分吸收，建议3个月后再复查，复查时如果结节部分吸收后未再增大，建议进入下年度筛查；如果结节部分吸收后又增大，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果结节未缩小，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预或3～6个月再复查；②实性和部分实性结节进行活检或正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography，PET-CT)检查。如果阳性，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果阴性或不确定性质，建议3个月后再复查，复查时如果结节不变或增大，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果结节缩小，建议进入下年度筛查；

(E)可疑气道病变，例如管腔闭塞、管腔狭窄、管壁不规则、管壁增厚；与支气管关系密切的肺门异常软组织影；可疑阻塞性炎症、肺不张及支气管黏液栓等，建议进行痰细胞学或纤维支气管镜检查。如果阳性，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果阴性，建议进入下年度筛查。

3.筛查检出的结节进行管理和随访