病例突如其来的手掌红斑到底是啥

患者女，突发双手多发红斑2天入院。

2021-03-09入院，诉入院2天前一觉醒来双手掌可见紫红色皮疹，触摸疼痛，来院后急诊测体温38.5度，收入我科。当时看到吓一跳这是啥？会不会传染？有点吓人，仔细询问病史否认碰触异物，否认蚊虫叮咬，否认异常服药史。有使用热水袋史，时间不长。

当时辅助检查：流行性出血热抗体阴性，尿常规有尿路感染，血常规：白细胞计数5.2，中性粒细胞80.7%，淋巴细胞14.6%嗜酸性粒细胞0.2%，血小板计数43，PCT0.11ng/ml。乳酸2.3mmol/l，血钾2.82mmol/l。肾功能正常。

初步诊断1.皮疹待查2.血小板减少3.高血压病

治疗：激素+头孢+补液

第二天

体温正常。

辅助检查：ESR：72mm/h，甲功正常，CRP69.57mg/l，血钾3.47mmol/l，免疫五项：C3 1.44g/l，C4 0.44g/l，IgA、IgG正常。复查血小板57

继续原方案

第三天

继续完善检查自身抗体全套、ANCA、TORCH阴性，外周血细胞形态学分析正常。左锁骨上淋巴结增大，颈双侧淋巴结增大，双侧腹股沟区淋巴结增大，双侧腋下淋巴结增大，血小板复查58

继续激素治疗

第四天

病情发生变化，皮疹范围扩大，背部出现红疹

第五天

患者诉疼痛好转，皮疹较前稍有减轻

治疗：激素+利奈唑胺

目前诊断仍不明确，感染？血管炎？淋巴瘤？还是什么🤔下一步准备行淋巴结穿刺，求助各位大神