甲状腺超声分级标准

为了规范甲状腺超声检查，美国学者仿照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,简称TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。

甲状腺Ti-RADS 分级诊断标准如下：

0 级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查，无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；

1级：高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；

2 级：检查所见为良性结节，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声或高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；

3 级：不确定病变，可能良性结节，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为＜2％，可能需要穿刺活检；

4级：可能恶性病变，有1～2 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；

4a：恶性的可能比例5~10%；

4b：恶性的可能比例10~80%；

5 级：高度提示恶性，超过3 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>80%；

6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

在临床应用中，3 级以下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6 个月后复查彩超；4 级者有恶性可能，可行细针穿刺（FNA）确定结节性质；5 级者恶性可能性极大，建议直接考虑进行手术治疗。