【阴性结石】消失的输尿管结石......蓦然回首，却在......

患者性别：男性

患者年龄：35岁

简要病史：中午走之前，小师弟还说，应该不会再来病号了吧。我信你个腿，你个糟老头子坏的很呐！

中午媳妇儿刚做好了热乎乎的饭，看着电视里德哥正在野外生存，生吃蟒蛇。

“你问我爱你有多深……我爱你有几分～～”，熟悉的电话铃声飘起，定睛一看是主任。，‘偶，fuck！’内心OTZ。

“刘，彩超室说来个结石病人，值班大夫看过了，你过去处理下。”

“好的主任，您放心，我完饭就过去”

“赶紧去吧，病人都吐了，哈哈哈哈”电话那头出现了主任爽朗的笑声。

“得令！若有战，臣必回，老婆！”

“夫君……”

“我走了”

“在吃口饭吧”

“不行了，急诊！”

“砰……”随后传来了急促的脚步声。

我上我的三八大杠，呼哧呼哧，前列腺都快被我骑掉了

心里不断问候着苍天，为啥不能下午来呢。

刚走进值班室，护士妹妹说去哪了，打你电话都不通。

“我能接吗，刚上路！”下班在路上其实已经有个未接电话了。懒得看。也不想看。

“病人呢……”

“大夫，我在这，哎……疼”

“呕……”一片绿色彩虹喷在了纸篓里。只见他一手捂着腰，一手颤巍巍的将化验单递给了我。

只见那彩超单上赫然写着：左肾积水，左侧输尿管扩张。我瞪大了眼睛再看，只字未提结石位置。

接着在看尿分析，嚯！好大的隐血，＋＋＋。但是没有尿蛋白，尿糖。尿白细胞阳性。再看血分析，血白细胞19.5，综合看来，这意味着泌尿系出现了梗阻，而且感染很严重。

“现在好点了嘛”我试探性的问道。

“还在疼，没轻过”

“疼了多久？以前或者最近疼过没”

“俩小时了吧，就很突然疼了。大夫我现在是什么情况啊，疼死我了，都快晕了。”

“来，你先做”患者安置好，我打开了自己的ppt。

“你看，目前你现在的问题是泌尿系出现了梗阻，而且合并了很严重的感染，目前不致命。但是你的彩超提示双肾结石，那么八成是肾里的结石掉下来梗阻在了尿管里。”我手指向ppt里的解剖图。病人似懂非懂的点点头。

“但是，目前没法判断结石到底有多大，位置在哪里，密度有多高，能不能定位。所以你需要查个CT。疼，现在没法解决，只有结石排下来才能解决”

“那我去做，开单吧”

“行，去缴费吧，我开好了。报名字就行，您一楼缴费地下室做Ct”。脸上堆着诚恳的目光，口罩下漏出了笑容。

…………

………

……约摸十分钟，我打开了检查影像，这一看不要紧 万年老狐狸也皱起了眉头。

‘咦 这肾上有积水，怎么就看不到结石呢。’心里嘀咕着，绕是瞪大了双眼，从肾门出发，沿着腰大肌，顺着扩张的输尿管一路走向了膀胱，这一幕，像极了考试，你心里有答案，可是却不在选项里。

‘坏了，有可能是百年一遇的阴性结石啊，透光率高，密度低，不易察觉的阴形杀手！’心里一念转过，起身奔向了地下室。

刚跑地下室，转角遇到了爱，啊呸，遇见了病号。

“你上去吧，我到Ct室看看三维解‘刨’”，撂下不知所措的患者。我打开了CT室的片子。

“在哪呢……”滚动着鼠标滑轮，从冠状位再到矢状位，再到横断位。反反复复，一遍又一遍，敌人虐我千百遍，我待结石如初恋。就在盆腔段，我看到了一个小白点，它那么的不起眼，可是，顺着输尿管在盆腔段的迷乱走形，就在干瘪的，没有充盈的膀胱顶水平与股骨头水平交界处，那个像意一条虫一样扭曲的输尿管里，我断定，它，就是结石！

找到了敌人，怎么去做掉它 也就有了对策。你有张良计，我有过墙梯。任你狡猾，也摆脱不了老狐狸 ……呸……青年才俊的法海。

可是，敌人给我们出了个问题 ，感染！到底能不能碎石。

这的得具体情况，具体分析，一个人白细胞不高，碎石后却出现了重度感染，结石密度高，成分混杂。另一个人，结石密度不高，血象高，碎石后没出现感染加重，反而减轻。再看看这人，密度低，血象高，但是，肾周没有出现明显的渗出。感染可控。

先输液！保险起见。

来到医生值班室，我对他分析了一番，建议先输液，抗感染，然后再碎石。并且给予间苯三酚扩张输尿管，减轻疼痛及输尿管嵌顿处组织水肿。

一顿料理后，患者躺上了碎石机，疼痛便也减轻了许多。至于为什么不急诊手术，因为，患者异地医保，本地举目无亲。

回到家已然晚上。因病原特殊，故作一笔记。如有雷同，纯属巧合。