微血栓是导致COVID-19患者心脏损伤的主要原因（转载）

Circulation：微血栓是导致COVID-19患者心脏损伤的主要原因

原创 梅斯医学

 MedSci梅斯 昨天

转自：MedSciApp

原文：微血栓是COVID-19心脏损伤的主要原因：一项病理研究 达里奥·佩莱格里尼（Dario Pellegrini），里卡·川上（Rika Kawakami），朱利奥·瓜利亚米（Giulio Guagliumi），坂本笃（Asushi Sakamoto），肯伊·卡哇伊（Kenji Kawai），安德里亚·吉亚纳蒂（Andrea Gianatti），艾哈迈德·纳斯尔（Robert Kutys），梁国，安妮·科妮莉森（Anna Cornelissen），拉拉·法吉（Lasay Faggi），马赛基·莫里（Msayuki Mori），尤佐藤（Yu Sato），艾琳·佩斯切特利（Irene Pescetelli），马泰奥·布里维奥（Marioeo Brivio），玛丽亚·罗梅罗（Romero） ，以及Aloke V. Finn 最初于2021年1月22日发布 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051828 ; 0 抽象 背景：心脏损伤在住院的COVID-19患者中很常见，预后较差。但是，与SARS-CoV-2相关的心肌损伤的机制和类型尚不确定。 方法：我们对意大利贝加莫市死于冠状病毒病2019（COVID-19）的住院患者中的40例心脏进行了系统的病理分析，以确定心脏损伤的病理机制。我们根据是否存在急性心肌坏死来划分心脏，然后确定心脏损伤的潜在机制。 结果：在检查的40个心脏中，有14个（35％）有心肌细胞坏死的迹象，主要是左心室。与没有坏死的对象相比，有坏死的对象倾向于是女性，患有慢性肾脏疾病，并且入院的症状发作更短。在有和没有坏死的人群中，严重冠状动脉疾病的发生率（即> 75％的横截面变窄）没有显着差异。 3/14（21 .4％）的心肌细胞坏死患者显示出急性心肌梗死的证据，即定义为≥1 cm2坏死面积，而11/14（78.6％）的患者表现为局灶性（> 20坏死的心肌细胞，其面积≥0.05 mm2但<1 cm2）的心肌细胞坏死。在11/14（78.6％）坏死的患者中存在心脏血栓，其中2/14（14.2％）的心外膜冠状动脉血栓形成，而9/14（64.3％）的心肌毛细血管，小动脉和小肌肉动脉中有微血栓。我们比较了来自COVID-19阳性尸检病例的心脏微血栓形成，来自COVID-19病例的心肌内血栓栓塞以及在经皮ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的未感染和COVID-19感染患者的初次经皮冠状动脉介入治疗中获得的吸入血栓。与来自COVID-19阴性受试者的心肌内血栓栓塞和吸入性血栓相比，微血栓的纤维蛋白和末端补体C5b-9免疫染色明显更高。从COVID-19阳性和阴性STEMI患者吸入的血栓成分之间无显着差异。 结论：心肌细胞坏死的最常见病理原因是微血栓。与来自COVID-19阴性受试者的心肌内血栓栓塞以及来自COVID-19阳性和阴性STEMI患者的冠状动脉血栓相比，微血栓的成分不同。量身定制的抗血栓形成策略可能有助于抵消COVID-19感染的心脏效应。