【其它】垂直切口上蒂法治疗乳房肥大的临床研究

乳房肥大症，俗称巨乳症，是指乳房过度发育使乳房的体积过度增大。乳房肥大常伴有乳房下垂、肩背部酸痛、乳房间以及乳房下皱襞区湿疹皮炎，严重影响生活和工作，需要进行手术矫正。

 1.术前设计：

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注：A.用手托起乳房，至正常位置n点，测量锁乳距离；B.轻度肥大者新乳头位置为n点沿锁乳线下移1.0cm；中度肥大者新乳头位置为n点沿锁乳线下移2.0cm；重度肥大者新乳头位置为n点沿锁乳线下移3.0cm；新乳头上方2cm处设计长约12cm的椭圆形弧线，椭圆形弧线横径约6～8cm

2.术中操作：①全身麻醉成功后，术区常规消毒，铺巾，配制加入1:200000肾上腺素的0.25%利多卡因肿胀液。在标记的去表皮区域真皮内注入肿胀夜，其他区域在浅筋膜层及乳腺后注入肿胀液；②去除蒂部新设计乳晕外的表皮，保留血供良好的真皮创面；③沿蒂部的内、外及下界垂直切开皮肤及腺体至胸大肌筋膜表面，将真皮腺体蒂进行乳腺下剥离，形成真皮腺体蒂，修薄其远端组织，保留约2cm厚；④适当去除乳房内、外侧及下中部的皮肤和腺体组织；⑤将乳头乳晕真皮腺体蒂进行折叠并向上推移至新乳头乳晕的位置，缝合新乳晕设计线的两端，将原乳晕均匀缝合至新乳晕位置，固定乳头乳晕，自下而上对合内外侧乳腺，V-Y推进乳头乳晕复合瓣至适当位置，使乳腺塑形成锥体形状；⑥自下而上逐层关闭切口；⑦乳腺后放置负压引流管，乳房适当加压包扎。

注：A.切口设计；B.去除蒂部新设计乳晕外表皮；C.切除的乳腺组织；D.对合内外侧乳腺；E.缝合腺体；F.缝合皮肤切口