皮脂腺囊肿的控诉：我不叫皮下脂肪瘤！不是所有的皮下肿物都是脂肪瘤！
临近过年，很多人忙着赶春运，也有很多人忙着“整容”，趁着难得的时间来医院把自己身上的皮下肿物切除掉。对于老主任来说，开个皮下小肿物根泡一杯茶一样so easy，但是对于我们刚下临床的小医生来说，正是大显身手的时机！毕竟跟人吹牛说天天跟着大咖做大手术，其实也就是个扶镜手，看着主刀那行云流水般操作也就只能意淫一下，时不时还要被吐槽：扶镜的动一动，一点感觉都没有！
这次主要是想分享一下皮脂腺囊肿和皮下脂肪瘤的鉴别，碰巧最近做了两例很典型的病例，就拿出来吹一下。
皮脂腺囊肿：
（皮脂腺囊肿首先来说是一个囊，切除时一定要完整切除，否则极易复发！）
皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。
手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，后期再安排手术。
皮下脂肪瘤：
（脂肪瘤首先是个实体，多成分叶状，有一定韧性，一般界限清晰，有一定活动度！）
由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。
江湖风浪大，水深激流多，奈何资历浅，有问莫深究！
我是张小白，一个爱吹牛的医生
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 5367
