痛风性关节炎和痛风石你知道哪些？

急性痛风性关节炎的典型表现有哪些特点？

1.发病突然：一般常在深夜睡眠中，下肢单一关节，如第一跖趾关节突然因疼痛剧烈而惊醒；或者突然感到轻微肿痛，起初不以为然，但入夜后疼痛加重，往往不能入眠，数小时内症状迅速发展，次日起床后疼痛难以忍受和不能下地行走，在48～72小时内疼痛达到高峰。50％患者没有发作诱因，50％因某些因素发病，如进食大量含嘌呤食物、劳累等。

2.疼痛剧烈：发作期疼痛剧烈，难以忍受，如刀割样或咬噬样的剧痛，轻微活动就会使疼痛加剧。关节及周围组织出现明显的红、肿、热、痛，局部肿胀明显，皮肤呈桃红色，压之褪色，皮温升高。关节活动受限，有明显压痛。患处对温度、触摸和震动极为敏感，怕热、怕压，甚至不能忍受棉被覆盖，所以患肢常需伸出棉被外。

3.可自行恢复： 经治疗，疼痛症状会很快缓解，特别是初次发作，通常有自限性，在数日内可自行恢复。局部症状消退，活动自如，不遗留功能损害，局部皮肤完全恢复正常。少数患者受累关节处的皮肤会出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状，具有特征性意义。

4.来去如风：虽然发作时症状剧烈，但缓解迅速，来去如风。越早治疗，止痛效果越好，疼痛可在服药1～2次后缓解。

5.反复发作现：象急性痛风性关节炎可反复发作。多数患者在1～2年内在同一或另一关节上再次发作，每年发作1次或数次，再次发作的临床症状与初次发作相似。随着发作次数增多，发作会更加频繁，间歇期缩短，发作后症状持续时间更长，受累关节更多，可能一次同时多个关节同时发作，甚至发作后症状持续存在，难以完全缓解，并出现并发症，影响关节功能。

痛风石又有哪些临床表现？

痛风石是尿酸盐结晶的产物，肉眼直视下痛风石一般为黄白色的赘生物，形状不规则，位置表浅，表面的皮肤菲薄，质地中等，一般没有明显的压痛和波动感。痛风石可大可小，小的只有数毫米，如沙粒，称为痛风沙粒；大的可如鸡蛋或更大。痛风石数目可从1～2个逐渐增加到十几个，最多的可达500多个。典型的痛风石好发于外耳的耳轮、耳郭，以及第一跖趾关节周围。其次为足背、足底、足踝、膝关节、指间和掌指关节、指端皮肤、手掌、腕关节、尺骨鹰嘴等部位也易发现痛风石。目前认为，除中枢神经系统外，任何组织器官都可以沉积痛风石。通常是多关节分布，好发于远端关节。痛风石也可见于鼻软骨、角膜和巩膜部位，甚至大动脉、心肌、心瓣膜、舌、声带、气管软骨、阴茎等部位。而躯干部大关节，如肩、胸、背、腰等处少见。内脏也可发生痛风石，但主要见于肾脏实质，有时可见于输尿管和膀胱。痛风石罕见于肝脏、胆囊、胰腺等脏器。由于痛风石是一种异物，沉淀在脏器，必然会引起炎症反应，导致相应器官、组织的功能障碍。通常关节腔内的痛风石要比皮肤上的痛风石出现早，沉积在关节腔或关节附近的痛风石可破坏关节，造成关节畸形，以致影响日常生活。巨大的痛风石不能穿鞋，行走困难。肾脏中的痛风石可导致肾绞痛发作，出现血尿，还可因大量的痛风石阻塞了肾小管，或巨大的结石阻塞输尿管而引起肾盂积水、继发感染、肾功能衰竭。心肌等重要器官上的痛风石可使心脏受损，出现传导阻滞从而给患者带来致命的危险。

痛风病病变的好发部位和特性痛风的病变以关节炎、痛风石、肾病三种形式多见。

1.关节炎急性痛风性关节炎主要发生在下肢，尤其是下肢末端关节。最常见部位是第一跖趾关节，其他跖趾关节、跖关节、踝关节、指关节、掌指关节和腕关节等尿亦常见。反复发作时还可发生在膝关节、肘关节，但肩关节、髋关节和脊柱受累较少。类曳

2.痛风石除脑组织由于血脑屏障的作用，尿酸浓度低于其他部位，无痛风石形成外，人体几乎任何组织均可发生。痛风石常见于关节内及关节周围，如软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊、皮下脂肪和皮肤等，最好发的部位是手足附近、耳郭，尤其是跖趾关节、跖关节、踝关节、足背，以及手指关节、掌指关节、腕关节、手背部等处。其次是膝关节附近、肘关节等处，极少见于躯干部，如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的大腿、上臂等。内脏痛风石的发生，主要见于肾脏实质和胆囊，有时可见于输尿管和膀胱。

3.肾病肾脏是痛风患者关节以外最常见的病损部位，主要包括结晶沉积导致的痛风肾和尿酸盐肾结石。此外，高尿酸血症本身就可直接使肾间质变性。

尿酸的来源与排泄

尿酸是人体嘌呤代谢最终产物，所以从某种意义说，嘌呤的来源即是尿酸的来源。人体内嘌呤的主要来源，一是含嘌呤的食物；二是体内细胞通过多种途径自行合成，并以后者为主。目前普遍认为，食物来源的嘌呤主要生成尿酸，很少被机体利用，所以饮食内嘌呤的含量影响尿酸的生成。

嘌呤含量高的食物有动物胰腺、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛肾、脑、浓肉汁等。

嘌呤含量较高的食物:鱼类有鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼和鳝鱼；肉类有熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、肉汤或动物的肝、肾、肠；禽类有鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等。宝血义意

尿酸的排泄渠道有尿液和粪便两种，其中最主要的排泄途径是通过肾脏随尿排出体外。人体内有60％～70％的尿酸由这一途径排泄。当尿酸随血液循环流经肾脏时，几乎被肾小球全部滤过，然后随尿排泄，所以正常的肾功能状态是保证尿酸排泄的重要条件。此外，为了使尿酸充分排泄，要多喝水，使尿量增加。并注意尿液pH值的调整，勿使尿液过于酸性。

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