病例疑难病例，求助

患者性别：男

患者年龄：72岁

简要病史：患者老年男性，1年前舌侧缘反复出现血疱，顽固性便秘。血疱破溃后形成溃疡，疼痛剧烈，影响进食。此起彼伏反复发生。服用中药按“萎缩性舌炎”治疗5个月，略有好转。1月前患者出现胸闷，夜间平卧呼吸困难。彩超显示双侧胸腔大量积液，住院抽取胸腔积液，考虑漏出液，胸水病理检查见核大异型细胞。免疫组化：核大细胞考虑为增生的间皮细胞。发病以来，体重下降10公斤。饮食差，精神差、体虚乏力、无食欲，便秘。血常规：红细胞：3.78*10^12/L,血红蛋白：122g/L，余无异常。肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物、免疫四项、甲状腺功能、凝血四项、血脂、血糖、血沉、抗核抗体组合、免疫球蛋白G4，均无异常。胃镜、肠镜检查无明显异常。

体格检查：体格消瘦，舌侧缘轻度糜烂，双侧腹股沟淋巴结肿大，左侧17*7mm,右侧18*6mm。全身皮肤无明显皮疹。

辅助检查：CT、磁共振结果均在附件。

临床诊断：1.舌炎；2.功能性便秘；3.胸腔积液

治疗经过：住院后给与抽液后，胸闷缓解。长期口服乳果糖口服液，2-3天结一次大便。舌炎较前略好转，疼痛减轻。目前主要症状，厌食，上腹饱胀不适，乏力活动后心慌。恶液质病态。