肱骨髁上骨折后神经损伤一例

患者女性，56岁，遗传性右手挛缩畸形，自述伤前右手活动度正常，肌力正常，皮肤感觉正常，约6周前，外伤致右肱骨髁上开放性粉碎性骨折，据了解，当时肘前有2处约1cm开放性外伤，可见肱骨骨折端，尺骨近端后侧有1长约7cm外伤，于医院行克氏针内固定术，术后即出现右手小指皮肤感觉麻木，夜间较重，取出克氏针后无缓解。

上图为6周后取出克氏针内固定片

现患者入院，查体：右肘、腕及手指活动受限，伴有右手肌肉萎缩，右手小指及环指外侧皮肤感觉减退，诊断为尺神经卡压，经3天保守治疗效果差（甘露醇，地塞米松，局部曲安奈德B12注射），因患者自述难以忍受，在患者强烈要求下，行右尺神经卡压切开松解前置术，术后2天患者述右手拇、食、中指不适，查体：右手拇、食、中指皮肤感觉正常，虎口皮肤感觉正常，腕关节屈曲障碍，背伸肌力4级+。

附图如下：

掌侧

侧位挛缩手指

掌背

虎口萎缩

侧面观

腕屈曲位

腕背伸位

伸指功能

屈指功能

屈指功能

对掌功能

问题：

1、目前是否考虑为桡神经运动支损伤，损伤位置在哪里？

2:、进一步诊断及治疗方案？