规培菜鸟碎碎念-- 甲钴胺和维生素B12 的区别？

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第三弹！---- 甲钴胺和维生素B12 的区别？

1.成员：维生素 B12 家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺。通常所说的维生素 B12 一般是指氰钴胺，甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素 B12 的两种活性辅酶形式。

2.适应症：

维生素 B12 说明书规定的适应证：巨幼红细胞贫血，神经炎的辅助治疗。

甲钴胺说明书规定的适应证：用于周围神经病变和因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞贫血。

3.甲钴胺的特点：

（1）甲钴胺可以不经过肝脏代谢，也不需要进行生物转化，可直接发挥活性作用。肝功能损伤患者可优先选用。

（2）甲钴胺更易转移至神经细胞的细胞器，促进髓鞘的形成较腺苷钴胺作用强.

3.甲钴胺与腺苷钴胺的区别：

（1） 存在肝脏疾病，如肝炎、肝硬化患者，尽管血清 B12 水平不低，但是肝细胞活化 B12 能力不足，此种情况下，应补充活性 B12，即甲钴胺或腺苷钴胺。 

（2）在修复受损的神经组织方面，腺苷钴胺必须先转化为甲钴胺才能发挥后续作用。

（3）钴胺素进入线粒体，在线粒体内生成腺苷钴胺，腺苷钴胺存在于细胞线粒体内，直接参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟。

总结：（1）针对周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素 B12。

（2）针对因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞贫血，甲钴胺和维生素B12效果相当，可以相互替代使用。

（3）若对比甲钴胺和腺苷钴胺，理论上，甲钴胺更适于神经病变，腺苷钴胺更适于贫血。