【离床医学】肝之伤，多重危急值全面爆发！是不是很无助？你担心身边肝炎病人吗？

患者性别：tqq ，男 。

患者年龄： 62岁

简要病史：

      主诉：因“下肢浮肿2月，乏力、纳差、恶心1月”2020-05-31 20:29 入院。

      患者近2月来无明显诱因出现双下肢浮肿，呈渐进性加重。

      1月来感乏力、纳差、恶心、欲吐不适，无发热、呕吐、腹痛、腹泻。

      曾在***县人民医院住院治疗半月，上述症状无改善。来我院急诊科就诊，完善血生化等检查，ICU会诊后，入住我科。

      患者精神、饮食、睡眠差，体重变化不详。

既往史：发现乙肝大三阳10余年，未系统治疗。

体格检查：

       T36℃，P100次/分，R25次/分，BP94/80mmHg，一般情况差，神清，精神差，消瘦，平车送入病房，被动体位，查体合作。
       肝病面容，全身皮肤及巩膜重度黄染，前胸及腹部皮肤可见淤点，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软。左下肺叩诊浊音，左肺呼吸音减弱，可闻及少许湿性罗音。心率100次/分，律齐，无杂音，心音有力。

      腹膨隆，腹肌稍紧张，未见腹壁静脉曲张，上腹剑下压痛，无反跳痛，肝脾未触诊，肝上界位于右锁骨中线第四肋间，肝区叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分。

双下肢膝关节以下重度凹陷性浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。

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辅助检查：2020.05.30凝血功能、血生化、血常规全面多重危急值！

血小板仅仅为19*10E9/l。

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病例诊断，诊治经过、总结经验在文末！

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急诊的胸腹部CT图片如下：

急诊的胸腹部CT视频如下

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NT-ProBNP、白介素6飙升！

PCT2.23！

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初步诊断：

1.慢性肝衰竭？

2.乙肝肝硬化失代偿期？

3.脓毒血症。肺部感染

4.凝血障碍，DIC？

5.血小板减少

6.胸腔、腹腔积液

7.shen功能异常

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治疗经过：

病危告知！

予头孢哌酮舒巴坦抗感染，护肝降酶、利胆退黄、对症支持等治疗。

予B型新鲜冰冻血浆300ml，冷沉淀20U。

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2020.06.02，02:05左右，患者出现意识障碍，浅昏迷，呼吸快40次/分，心率96-110次/分，氧饱96%，血压正常。少尿。

病情危重，再次向患者家属告知病情，随时可能出现呼吸心跳骤停而死亡，家属表示理解病情，要求继续我科诊治。

于05:30，患者出现呼吸频率下降10次/分，心率80次/分左右，血压157/120mmHg，氧饱90%。给予积极抢救，05:45宣布临床死亡。

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问题：

1.该病例医护人员如何总结经验？

2.乙肝如此可怕，你想对你身边的人说什么？

3.你的家人有乙肝患者吗？你担心吗？