纠结的腹痛--普外科VS妇科（附手术录像）！

患者性别：女

患者年龄：45岁

简要病史：因“腹痛10天，加重3天”就诊。患者4月19日空腹服用酸奶后出现胃部不适，自行服用“藿香正气水”，后出现腹痛，以脐上为主，刺痛，阵发性，伴间断性发热，肛门坠胀感，体温最高38℃，无恶心、呕吐，间断自行口服“左氧氟沙星，连花清瘟胶囊，胃药（具体不详）”，症状无明显好转，4月26日出现下腹痛，为隐痛，伴乏力，偶有低烧，自行口服抗生素，3天前下腹痛加重，阵发性刺痛，伴恶心、呕吐。门诊查彩超检查提示：“子宫肌层光点分布不均匀，增粗增强，以后壁为主，后壁可见4.6*4.6*3.6cm的低回声，边界不清，后壁另可见1.6*2*1.2cm的低回声（子宫腺肌症？子宫腺肌瘤？子宫肌瘤？），右侧附件区囊肿1.9*1.8*1.9cm的无回声，陶氏腔内可见2.8*4.7*1.3cm的液性暗区，子宫前方可见2.8*2cm的液性暗区”，血常规示：白细胞计数15.13X10^9/L，中性粒细胞比率90.7%，CRP228.98mg/L。血HCG<0.1mIU/ml。门诊以“女性盆腔炎”收入院。

妇科查体：外阴已婚未产式，阴道通畅；宫颈光滑，有举痛；子宫前位，宫底位于脐耻之间，质硬，活动尚可，有压痛，形态局部凸起；左附件无增厚，右附件区增厚，双附件区有压痛，未触及包块。阴道后穹隆穿刺穿出5ml黄色液体。

腹部查体：腹部平坦，下腹可见纵行陈旧性手术瘢痕，下腹正中及左下腹压痛、反跳痛阳性，右下腹压痛可疑，肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。

辅助检查：

1、入院时腹部CT：

2、入院时查腹部彩超：

3、抗感染治疗后复查腹部核磁：

临床诊断：腹痛原因待查：（1）盆腔炎 （2）急性阑尾炎？

治疗经过：入院后给予禁食水、抗感染、抑酸、补液等治疗，治疗1周后患者腹痛明显缓解，无恶心、呕吐，无发热，复查腹部彩超无腹腔积液，盆腔核磁如上图片。患者见症状明显缓解，进食较多鱼汤、水果后再次出现发热、腹痛，体温最高39℃，体温反复，遂于家属沟通建议手术，患者采纳。

各位老师考虑什么疾病？