求：术前讨论记录是否可以代替术前小结的相关文件或要求？

　1、《病历书写基本规范》（2010年）

其中(十一)术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。

　(十二)术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。

2、《医疗质量安全核心制度要点》（2018年）

其中第八条术前讨论制度 

（一）定义

指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

（二）基本要求

1）除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。 

4）术前讨论的结论应当记入病历。

3、问题：术前讨论记录可否代替术前小结？

（1）目前，紧急抢救生命为目的的急诊手术外所有患者手术必须实施术前讨论，而术前小结又是经治医师对所有手术病人术前病情所作的总结，从层面来说，没有术前讨论深入。

（2）“术前小结”和“术前讨论记录”中相同或相似之处：

①均要有“手术指征”，

②术前小结中的“拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式”理论上应该可以包含在术前讨论制度中的“手术方案”中。

③术前小结中“注意事项”与术前讨论制度中的“可能出现的意外及防范措施”感觉侧重点有相似之处。

④术前小结中“并记录手术者术前查看患者相关情况”，与术前讨论记录中的“术者必须参加”相对应。

（3）而术前小结中“简要病情、术前诊断”虽与术前讨论记录无重复和相似之处，但感觉正常入院即可诊断的病人，在入院记录和首程中应该能够涵盖这些，况且在术前讨论时，经治医生一般要将病人病情及诊断情况进行阐述后再进行讨论，其实也可以放在术前讨论记录中。

4、目前还未查找到有术前讨论记录可以代替术前小结的相关文件和要求，如哪位有相关文件也期望能够分享下。谢谢！