视频 | 腹腔镜下全子宫切除
发布于 2020-04-21 · 浏览 2.9 万 · IP 浙江浙江
病例介绍：
43岁女性，因“宫颈锥切术后1月，病理提示原位癌要求手术”入院，
体格检查：生命体征平稳，无腹部阳性体征，妇检见外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈呈LEEP术后样改变，无举痛，子宫前位，正常大学，活动课，无压痛，双附件未及包块及压痛。
辅助检查：LEEP术后病理：宫颈鳞状细胞原位癌，SCC及CA125,CA199均正常。
治疗经过：完善相关检查，诊断宫颈原位癌，行全麻腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除。
术中见：子宫前位，正常大小，表面光滑，双侧附件未见包块。盆腔无积液，遂行上术。
手术顺利，出血约10Ml,术后病理与术前相符。
手术要点：
1、 超声刀切断双侧输卵管及圆韧带、卵巢固有韧带后顺势打开阔韧带前后叶，前叶打开后顺势下推膀胱，后叶打开后下推输尿管，双极电凝膀胱宫颈韧带并超声刀离断；
2、 处理两侧子宫动脉上行支，助手向头侧平推举宫杯，使子宫动脉上行支远离输尿管，双极在举宫杯上缘电凝血管病离断，保留残端一定长度，防治血管回缩；
3、 予举宫杯上缘环切阴道同时离断骶韧带，取出子宫后缝合阴道残端，查找出血点，止血，冲洗，关腹。
宫颈原位癌 (4)
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最后编辑于 2024-12-04 · 浏览 2.9 万
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