气管镜基础篇---中央气道的八分区法在诊疗中的意义

中央型气道是指气管、双侧支气管和右中间段支气管，我们据此可以分为八个区。

那么，这样分类对于我们在气管镜诊疗过程中有何意义呢。王洪武教授所报道的881例中央型恶性气道病变中，发现位于Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅷ区最多见，且以原发性、混合型、鳞癌最常见。腺癌、小细胞肺癌（SCLC)和黏液表皮样癌(MEC均以支气管内较多见，而腺样囊性腐(ACC)则以主支气管最为常见。恶性病变主要位于气道分又部位。主气管中下段（+四区）和右侧支气管（V+VⅥ区）各占37.4%和36.5%。双上叶支气管发生率是双下叶支气管的1.5倍。

下面我们来看看各区的恶性病变所占主导地位的肿瘤：

Ⅰ区：鳞癌，甲状腺癌

Ⅱ区：鳞癌，腺样囊性癌

Ⅲ区：鳞癌，腺样囊性癌，食管癌

Ⅳ区：鳞癌，腺样囊性癌

V区：鳞癌，腺样囊性癌，内脏肿瘤转移

Ⅵ区：鳞癌，黏液表皮样癌

Ⅶ区：鳞癌，食管癌，黏液表皮样癌

Ⅷ区：食管癌，黏液表皮样癌，腺癌，类癌。

其中：1、鳞癌是最常见的类型，占原发性气管癌的40%~50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。常为混合型病变，早期可引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。鳞癌可发生于大气道的各个部位。

2、腺样囊性癌是一种局部浸润性、低度恶性肿瘤，占气管癌的20%-35%。约23的腺样囊性癌发生于气管下段（Ⅲ区）、隆突（V区）和左右主支气管的起始水平(V、VI区)，发生于大支气管的起始点。常为混合型病变。

3、黏液表皮样癌较少见，主要发生于主支气管内(Ⅵ、Ⅶ、四区)，以儿童居多。癌肿呈侵蚀性生长，但大多数生长缓慢，病程较长，常为管内型病变。腺癌、SCLC常为混合型病变。

4、食管癌最常转移的部位是VI、Ⅲ、n、V区，甲状腺癌最常转移的部位是I区。

综上所述，八分区法及其不同部位的瘤体，对于我们在疾病诊疗过程中有着非常重要的知道意义，所谓知己知彼，方能百战百胜，只有把气管镜相关基础掌握牢固了，在今后的诊疗过程中才能先知先觉，远远领先于同行。

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