让人们永远记住这表达医患关系的新老照片

【1】--丁香园，通知：被评为优质主题帖，（2020-04028，下午5:50）

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2024-08-15-15：40 收编

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随笔感言：

辛老师（2020-02-25，）

   今天是第三次见这次照！与前二次见到不一样，不禁冒出要永久保存想法！

   今天，看到这照片，有更详细的文字解说。但我想得更远：什么时候，我们的社会中医患关系，都能回到都象照片中这个样子呢？我想，通过这全国上下齐心协力抗新冠肺疫情这场人民战争，全国上下应该都有体会，没有中国共产党，没有人民军队，没有公立医院，没有医务人员的前赴后继，没有全国人民的上下同心同德，说封城，就封城。这场无声的战争，很难预料什么结局！

    我毕生研究安全用药的，其中近一半精力，研究医患关系。

   药品不良反应，是药品的属性之一。要想不发生药品不良反应，根本是不可能的事情。为什么，药品的最后作用对象，是人！

   人有多复杂？谁说得清？

   前不久，本人在微信圈里，就对这次新冠肺炎疫情，西药和中药的治疗，发了简短的论述。因为，微信上什么观点都有。

   1， 针对病毒，我发了就是靠人的免疫力去战胜。

   人类斗不过微生物，这是生物界的现律。为什么这个规律？生物进化论决定的。

   2， 人的免疫力，随着年龄增长而下降，

    人的免疫力下降，不是病毒找上门，就是细菌感染；不是微生物，就是肿瘤找上门。有人说，读了一辈子书，研究肿瘤几十年，最后发现肿瘤治不好的！我的解答是：生物界的自然规律，决定人的生老病死，新陈代谢，不是肿瘤治不好，是生物界规律决定了人们抗不过肿瘤的发生。

    年内听了一个报告：《肺癌的前世，今生和未来》，这个报告很好，科普性，学术性，人文医学，等，很接地气。当时很多网友就向要报告视频。

    再说抗新冠肺炎的用药治疗，当时刚刚出了第一第二版指导方案，微信圈也是什么样的评论都有。我就提出，抗病毒的药物研发，还赶不上病毒变异快，药物永远赶不上治疗需求。     

   另一点，临床医生总得无药可选中选一些针对具体病例症状的情况用一点药，别在边上指指点点，这不合理，那不适宜！你说这“不科学”，哪个“不科学”，要问一句：“科学的”又在哪里？！老百姓无药可救时，求神拜佛吃“香灰”，也是无奈之举。所以，别苛求别人这样那样，允许走点弯路！

   到现在，这次疫情中，微信上看到，已经有22名医务人员献出生命了。有个医生，自己也在抢救新冠肺炎病人，自己的母亲三天前新冠肺炎去世，今天又接到父亲肺炎去世电话。这边的救援医生电话通知家属，可电话那头传来“我也是医生，在某某医院，三天前母亲去世了…”。电话中传来平静的声音。这需要这个医生多大意志和毅力，不是一般的社会民众所能理解和承受的！

    再说自己的研究的本行：医院药学，涉及到的医患关系问题。

    医院药学，是承载医药行业上游所有产品的终端行业。涉及到药品供应保障，临床应用，疗效和不良反应的所有表现结果。药品的质量体系，重点是药品生产质量管理系统，高质量的产品是生产出来的，不是检验出来的。最先进的检验技术，都存在检验抽样误差。而临床应用，是一支一支，一瓶又一瓶个体化应用过去。这个时候，不存在抽样误差。凡抽样检验漏网之鱼，都被捕获到了。这个捕获的药品，是某一个病人个例应用中碰上了，对这个病人来说，就是100%的“中枪”，但往往都怪罪到具体的医护人员身上，可他们是无辜的。

   当然，还有药品使用中相互作用等方面的复杂因素，在这就不一一论述。

    这里要提及的一个“临床药剂学”问题，必须需要医患各方联合，是一个全社会民众参与的共同探索攻关项目。这在科学用药中是一个相互作用难题。

    举简单例子，葡萄糖注射液，人人知道，是最常用的药物静脉滴注的溶媒。葡萄糖注射液和其他药物配制后，总会出现无法预测的混浊沉淀，堵塞等各种各样的问题。外观一改变，患者和家属，都会紧张，特别怀孕妇女，更紧张：是否对胎儿有影响？医患纠纷随之而来。

   这个时候，家属的理解程度如何很重要，涉及各方的文化教育，接受能力大小等多方面因素影响。

    我遇一例：儿科一病例，用了十几天中药注射液痰热清和葡萄糖注射液配制，都没有出现混浊堵塞，可十几天后就碰上堵塞输液皮管，孩子母亲紧张得不行，要报电视台曝光。可喊来的一个干部模样的亲属，听了药师的解释后，理解接受了，最后没上送电视台，就这样互相理解，过去了！因为，换一瓶葡萄糖注射液配制，就可能没有这种现象。当然，一般也不会出什么大的问题，就是对外行人吓一下而已！因为，输液皮管上有过泸板，这种物理现象，溶解度下降，至多是堵塞泸板，输液停止不下滴了！

    这就是“临床药剂学”的复杂性，不可预测性。是人类与疾病斗争中出现的“临床药学”问题。临床药学问题，总是不断发生，不断探索，不断研究，不断上升到理论高度，不断普及。再不断产生………循环前进！

   这次抗新冠肺炎，有人问，为什么“治愈了，还要隔离观察14天？”为什么“隔离观察14天了，不发病，过了14天还要发病？”等等这些病毒流行病学知识，近日解放军总医院孟庆义教授，在《对新型冠状病毒的几点思考》一文中【1】【2】，作了解答。

第3，1节，理论上无症状隐性感染者是大量存在的；

第3，2节（识别顿挫型和隐匿型感染的意义；

第3，3，SARS流行期间就存在无症状隐匿型感染的人群。

小结 ：人类生存中与致病微生物的斗争，是长期永存的！

【1】丁香园，合理用药版：孟庆义，《对新型冠状病毒的几点思考》

对新型冠状病毒感染的几点思考，

【2】孟庆义，《对新型冠状病毒的几点思考》，中国急救医学。2020年3月第40卷第3期

附：

让人们永远记住这表达医患关系的新老照片

   曹玲玲是绍兴市中心医院的一名护士长，她的感动来自于一个2岁的“小病号”。2月22日，小男孩病愈出院，曹玲玲按惯例送病人出门，刚打算挥手告别，小男孩突然回头向她鞠了一躬，曹玲玲立马还礼向他鞠躬。而这一刻，凑巧被一旁的其他医护人员给拍了下来。这张单纯而美好照片迅速刷爆了许多人的朋友圈。大家被小男孩圈粉，也被护士的还礼打动。还有人翻出了一张百年老照片：时任浙医二院前身广济医院院长的英国人梅滕更医师查房时，一位小患者彬彬有礼地向梅医师鞠躬，深谙中国礼数的梅医师也深深鞠躬回礼。一个世纪后，经典瞬间在柯桥重现。