尿毒症伴出血患者多久可以抗凝?
最近在血透室,碰到一些临床上的疑惑,又没有指南之类的标准可以参考,求教各位老师。
1.长期血透患者,合并消化道出血,现无肝素透析,(前提是本身血小板凝血功能无明显异常),何时可以酌情开始用抗凝剂呢?如果是脑出血呢?如果是急性肾衰肾穿刺活检后的患者,多久可以开始用抗凝剂呢?
2.透析液不含糖,血透患者多会出现透析中血糖下降。上级医生一般用高糖静滴对症。如无明显症状,血糖下降到多少需要用高糖呢?
3.碰到一患者,平素饮食自控力较差,近来血压控制欠佳,诉一天前睡觉时出现胸闷气短,听诊肺部呼吸音粗,无明显干湿罗音,体重较干体重增加2.0kg(干体重58kg)。双下肢轻度浮肿。bp:178/85mmHg,hr89次min。该患者血压一直都偏高。上级医生嘱加大超滤量。疑问:心衰为何体重增加并不是很多?一定是容量因素导致的吗?
问题比较细碎,望不吝赐教。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 6673