儿童口腔医学之乳牙龋临床表现、诊断和鉴别

乳牙龋临床表现、诊断和鉴别诊断

1.乳牙龋临床表现

乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一、二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。在牙冠广泛崩解时，牙髓仍可正常，龋蚀可以停止进展，其表面硬化、光洁，呈暗褐色称为停止性龋。

2.乳牙龋诊断和鉴别诊断

(1)疾病诊断

①病史：对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。

②临床检查：检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。主要方法有：视诊、探诊、叩诊等。

③辅助检查：

X-线检查是最常用的辅助检查方法。目前还有弹性模具分离、光纤透照、激光荧光龋蚀检测及电阻抗等方法被用于早期龋的诊断。

(2)鉴别诊断

①婴幼儿龋的早期需同牙釉质发育不全鉴别。最关键点是釉质发育不全的牙齿刚萌出时表面就存在白垩色或棕黄色斑块，甚至出现釉质缺损;而龋病是后天变化而成的，尽管这个过程可能非常短暂。

②乳牙龋病很容易发展成为牙髓炎，后者有时可能出现疼痛史，但更多的无症状慢性牙髓炎需要牙科医生的临床鉴别。

例题：

乳牙列中患龋率最高的是以下哪颗牙：

A.下乳5

B.上乳5

C.下乳4

D.上乳4

E.上乳1

正确答案：A