妇科医生群提问“缩宫素”输液载体：葡萄糖？氯化钠？乳酸钠林格？

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幻乐之陈，收藏了你的帖子，2024-06-24 13:48

2024-07-01 22:15记录

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妇科医生群提问“缩宫素”输液载体：葡萄糖？氯化钠？乳酸钠林格？

小结：

1， 临床妇产科应用缩宫素载体溶媒，只有氯化钠注射液，来自其说明书。其余葡萄糖液，乳酸林格液，均来自妇科教材，指南。

2， 目前没有查获缩宫素应用超说明书选用葡萄糖、或乳酸林格液作载体溶媒，有配伍禁忌等不良反应报告。

3， 对于专科学术界自身发展过程，超出说明书应用，未见重要相信息论证其涉及安全性，不相容性等新的发现的情况，先允许其存在，但持续观察之。不断总结。

2019-10-10，11:00，上午，辛老师回应妇科医生群提问记录

【1】，妇科医生群，柒海艳 乌鲁木齐慈善医院，提问，2019-10-09

 @辛学俊主任药师，丁香园合理用药版 辛老师，您好，想问一下，以前我们是葡萄糖配缩宫素注射液，近几年改为氯化钠配缩宫素，也有医生喜欢用乳酸钠林格液配缩宫素，想问一下，这几种溶媒的区别是什么呢？到底应该用什么呢？多谢辛老师！

 刚刚看到，先转发药师群，看看大家怎么认识？如何着手回答？（2019-10-09，中午1:40）—-辛老师。

 【2】，网友回应（长三角论坛，370群）（Angel，新疆乌鲁木齐）

   缩宫素是一种含有内环的九肽药物，其结构会随PH值变化而发生改变，因此PH对缩宫素的稳定性有较大的影响。缩宫素在PH3～5时相对较稳定。PH＜2会发生降解，＞5可能形成聚合物。因此，没有配伍禁忌时只要溶媒PH值合适我认为可以选择。

   缩宫素输注的标准溶液应将10U缩宫素加入1000ml的0.9%氯化钠或林格氏乳酸盐中，缩宫素的浓度为10mU/ml。

   查询用药助手显示缩宫素与葡萄糖无配伍禁忌，室温下6小时稳定。

   各厂家因生产工艺不同，葡萄糖等PH不同，用药时具体看使用溶媒厂家的PH在上述范围内，建议可使用。

参考文献：

1.Pharm Res,2009,26(7):1679-1688

2.Am Just Obstetric Gynecol ,1981,140(30):254-60

3.合理用药软件

 【3】，（辛老师）我的思维模式：

3，1，这是一个医药互动的用药问题讨论；

3，2，妇科临床用药“缩宫素”是用药的主题目标，溶媒只是一个用药载体，对妇科临床的用药目标不是治疗目的。但涉及到载体对用药主体的相容性，稳定性，还是病人的病理状态的允许程度。㤡，是否忌糖？是否忌盐？这是选择葡萄糖注射液还是氯化钠注射液的思考基本点。

 3，3，乳酸纳林格液，是接近血液电解质基本组成的平衡液，基本作用，用于调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。

3，4，临床妇科医生选择葡萄糖、氯化钠、乳酸林格液，这三者中一种，出于什么目的？要问处方医生自己。

 3，5，这三种溶媒对缩宫素的相容性问题，才是临时床药师解答的主题。先看说明书如何描述，再检索缩宫素的配伍研究进展。

 3，6，说明书示：用法用量

1、引产或催产：静脉滴注，一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。

(http://www.dayi.org.cn/drug/1148180)

没有提到用葡萄糖，一般情况，临床没有特别禁忌，尽可能按説明书办，省去许多麻烦。

 3，7，配伍禁忌研究进展：检索“缩宫素配伍”关键词，在360网，获得大量输液之外药物的配伍研究信息。但与葡萄糖注射液（360网）未查到。

 3，8，缩宫素溶液质量标准

PH3.0-4.0

https://wenku.baidu.com/view/c68a6172a200a6c30c22590102020740bf

 3，9，缩宫素引产护理技术操作规范，采用：

10%GS，500ML,

http://www.doc88.com/p-3354689259878.html

 3，10，缩宫素的规范使用，https://www.taodocs.com/p-75884516.html

先将乳酸林液500ML静滴调好滴8滴/分，再加入25U缩宫素，继续静滴。切忌缩宫素加入乳酸林认直接静滴。

【4】＊（问药师）（处方审核372）网友-蔷薇雨：九版妇产科学，用乳酸林格液，用法描述，与本人查获“缩宫素规范使用”一致。

图：

（九版妇产科学）

【5】李杨：（处方审核372）

妇产科指南上有用林格。

 【6】任主任（某省三院药学主任）（处方审核372）

妇产科教科书上的药品用法没有法律效应的，唯有说明书和药典以及药典配套的临床用药须知才具有法律效应！

再者，药师需要关注缩宫素使用乳酸林格的稳定性如何？

【7】辛老师，查万方，没有查获缩宫素与输液的配伍稳定性研究。

乳酸林格氏液是比较接近两栖动物内环境的液体

【8】小结：

1， 临床妇产科应用缩宫素载体溶媒，只有氯化钠注射液，来自其说明书。其余葡萄糖液，乳酸林格液，均来自妇科教材，指南。

2， 目前没有查获缩宫素应用超说明书选用葡萄糖、或乳酸林格液作载体溶媒，有配伍禁忌等不良反应报告。

3， 对于专科学术界自身发展过程，超出说明书应用，未见重要相信息论证其涉及安全性，不相容性等新的发现的情况，先允许其存在，但持续观察之。不断总结。

2019-10-10，11:00，上午，辛老师回应妇科医生群提问记录